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人工流产疼痛 【临床表现】 人工流产时疼痛主要表现在两个阶段。 1．扩张官颈时疼痛主要表现为下腹部、腰背部及骶部的胀痛及相应脊神经支配皮区的牵涉痛。2．吸宫时主要是子宫内脏疼痛，呈痉挛性痛或锐痛。 【诊断要点】 结合不同阶段的人工流产疼痛特点及手术步骤，一般不难诊断。 辅助检查：部分病例心电图监测可发现窦性心动过缓，若施行异丙酚麻醉时，部分病例可出现一过性氧饱和度下降。 【治疗方案及原则】 异丙酚、芬太尼或布托啡诺复合静脉麻醉 一般异丙酚单次用量为1. 5-2mg /kg，不宜超过2mg/kg，以免抑制呼吸和麻醉过深不易苏醒。芬太尼剂量为lug/kg或布托啡诺1mg．实施镇痛时先缓推芬太尼或布托啡诺．然后缓推异丙酚，必要时可追加异丙酚1mg/kg维持量。 【并发症防治】 据报道镇痛优良率可达100%．为了防止一过性呼吸、循环抑制，异丙酚 用量一般不超过2mg/kg,复合芬太尼剂量以1ug/kg为宜，推注速度不要太 快。术中注意呼吸、血压、心率、氧饱和度监测。 颈源性头痛 【概述】 颈源性头痛有一类头痛伴有颈部压痛，而且与颈神经受刺激有关，发生率很高，临床表现较为复杂，头痛的持续时间长，治疗较为困难，日益引起了人们的重视。此种头痛在以曾被称为“神经性头痛”、“神经血管性头痛