护理干预对经皮肾镜取石术处理上尿路结石影响观察与分析.docVIP

护理干预对经皮肾镜取石术处理上尿路结石影响观察与分析 　　【摘要】 目的：观察和分析护理干预对经皮肾镜取石术处理上尿路结石的影响。方法：抽取82例上尿路结石行经皮肾镜取石术患者，将其按照随机数字表法分为观察组和对照组两组，每组各41例，对照组给予常规护理，观察组在对照组的护理基础上，予以相应的综合性护理干预，且对两组患者机体功能恢复时间、心理生理变化以及并发症等进行对比。结果：观察组下床活动、尿管拔除、肾造瘘管拔除及平均住院时间均明显短于对照组（P0.05）；观察组负性心理缓解率高于对照组，血压升高和心率加快发生率低于对照组，术后并发症发生率低于对照组（P0.05）。结论：护理干预在经皮肾镜取石术中应用效果满意，值得推广。 　　【关键词】 护理干预； 经皮肾镜取石术； 上尿路结石 　　中图分类号 R473.6 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2016）9-0110-02 　　doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2016.9.061 　　近年来，随着人们饮食结构调整等因素影响，上尿路结石的发生率呈现出逐年升高的态势[1]。而对于上尿路结石的处理，以提高结石清除率、保证手术安全为主要原则，经皮肾镜取石术作为临床中运用较为广泛的手术之一，其效果满意，但良好的护理干预也尤为重要[2]。本文对上尿路结石行经皮肾镜取石术患者，配合相应的护理干预，现报告如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　抽取2014年2月-2015年6月笔者所在医院泌尿外科收治的82例上尿路结石者，所有患者均于术前行常规检查和泌尿系超声检查、腹部泌尿系平片、静脉尿路造影等检查得以确诊。82例患者中，男48例，女34例，年龄22～58岁，平均（42.00±1.50）岁；结石大小（2.1 cm×1.5 cm）～（3.5 cm×6.0 cm）；肾鹿角结石14例，多发性结石50例，输尿管上段结石18例；合并血尿8例，尿路感染7例。在患者同意情况下，将其按照随机数字表法分为观察组和对照组两组，每组各41例。两组患者一般资料比较差异均无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2 排除标准 　　（1）精神疾病、认知障碍以及语言沟通障碍；（2）心、肺、肝、肾等脏器功能严重异常；（3）合并高血压、糖尿病等疾病；（4）经皮肾镜取石术禁忌证；（5）全身出血性疾病、肾及肾周急性感染；（6）脊柱等先天发育不良；（7）依从性差或术中、术后发生难以耐受的不良反应或不良事件等退出本次研究。 　　1.3 护理方法 　　对照组配合手术给予常规护理，包括健康宣教、心理护理及术后常规护理（如导尿管、肾造瘘管护理，尿液、引流液观察）等。 　　观察组在上述护理基础上，予以相应的综合性护理干预，包括：（1）术前护理干预，心理干预、体位训练护理、术前准备护理；（2）术中配合护理，建立静脉通道以便及时给药、手术体位护理、病情及生命体征观察；（3）术后护理干预，常规护理、特殊护理（如肾造瘘管护理干预、导尿管的护理干预）、术后并发症护理干预（术后出血护理干预、术后血尿护理干预、感染护理干预、手术中可能损伤的周围器官护理干预等）。 　　1.4 统计学处理 　　采用SPSS 16.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，比较采用t检验；计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验，P0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 两组患者机体功能恢复时间对比 　　观察组下床活动、尿管拔除、肾造瘘管拔除及平均住院时间均明显短于对照组，差异均有统计学意义（P0.05），详见表1。 　　2.2 两组患者术前心理与术后并发症对比 　　观察组负性心理缓解率高于对照组，血压升高和心率加快发生率低于对照组，术后并发症发生率低于对照组（P0.05），详见表2。 　　3 讨论 　　经皮肾镜取石术作为一种微创手术，具有创伤小、疗效确切、恢复快等优点，但该手术毕竟属于有创手术，所以，不可避免的存在一些手术风险[3]。如术后出血、疼痛、感染等（据文献[4]资料统计显示经皮肾镜取石术术后并发症发生率在5%～14%），因此，采取积极有效的护理干预是保证手术顺利进行、降低手术并发症发生率、促进患者康复的重要措施，也是临床护理中经常探讨的热点问题之一。 　　所谓护理干预是指通过利用相应护理措施而满足疾病治疗需要，将干预的重心倾向于具体可描述的心理状态与可观察到的外在行为，经过学习、调整或是改变个体异常心理状态以及躯体症状而形成的健康行为[5]。由此，本文将护理干预运用于经皮肾镜取石术中，从表1结果可知，此种护理方法能显著缩短机体功能恢复时间和治疗时间，明显促进患者的康复；同时表2数据显示给予护理干预后，患者术前心理生理机能得以调