护理干预对老年高血压患者睡眠质量不良情绪及遵医行为影响.docVIP

护理干预对老年高血压患者睡眠质量不良情绪及遵医行为影响 　　【摘要】 目的：探讨护理干预对老年高血压患者睡眠质量、不良情绪以及遵医行为的影响。方法：将386例老年高血压住院患者进行随机分成对照组和观察组，对照组进行常规药物治疗和护理指导，观察组在对照组的基础上给予适当的护理干预，比较两组患者治疗后的睡眠质量、不良情绪和遵医行为的变化情况。结果：治疗后对照组患者的睡眠质量、不良情绪及遵医行为明显优于对照组，组间比较差异均具有统计学意义（P0.01）。结论：通过护理干预对老年高血压患者的治疗可以有效改善患者的睡眠质量，同时降低患者的不良情绪以及提高患者的遵医行为。 　　【关键词】 护理干预； 高血压； 睡眠质量； 不良情绪； 遵医行为 　　高血压对患者的心、脑、肾等器官的结构和功能都有着严重的损伤，若未能及时采取救护措施，患者的多个器官都将遭受不可逆的伤害[1]。老年高血压患者对疾病抵抗力差，普遍面临着严重的睡眠问题[2]，此外，由于自我控制能力不足，老年高血压患者常常不能严格遵医服药，使降压药难以充分发挥作用[3]。本文对本院收治的193例老年高血压患者在常规药物治疗和护理指导的基础上，给予有针对性的护理干预治疗，效果满意，报告如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 选取2008年6月-2012年8月期间在本院进行住院治疗的老年高血压患者386例，所有患者均符合世界卫生组织制定的高血压诊断标准[4]。其中男202例，女184例，年龄最小55岁，最大81岁，平均（65.3±6.2）岁。随机均分为两组，每组193例，两组患者的性别、年龄等比较差异均无统计学意义，具有可比性（P0.05）。 　　1.2 干预方法 对照组患者给予常规药物治疗及护理指导。观察组在此基础上给予针对性的护理干预，护理干预主要包含睡眠干预和遵医行为两方面。 　　1.2.1 睡眠干预内容 （1）指导患者对睡眠问题进行科学的认知。部分高血压患者错误的将睡眠时间的长短作为衡量睡眠质量的标准，有些有睡眠障碍的患者甚至会因为睡眠时间短、睡眠质量差而产生恐慌和焦虑情绪。因此，医护人员有必要留意观察患者的情绪变化，及时为其进行指导和降解，纠正其错误的认识，令患者正确了解疾病与睡眠的关系，教导患者学习自我调整（比如深呼吸、看书、听音乐等），帮助患者提高睡眠质量，恢复正常的作息规律。（2）规划并制定合理的作息表。医护人员依据患者的实际情况，帮助生物钟紊乱、睡眠不规律、睡眠有障碍的患者建立合理的作息表，培养其形成有规律的作息习惯，以确保睡眠质量。（3）营造安静的睡眠环境。医护人员要保证患者病房的安静和祥和，将病房的温度和亮点调节到最适宜。（4）进行适当的家庭睡眠护理干预。为患者家属讲解睡眠质量在提高患者身心健康方面的重要性，使家属意识到睡眠质量对提高患者治疗效果的重要性，定期与患者家属联系使其积极配合和督促患者形成良好的睡眠习惯。 　　1.2.2 遵医行为干预内容 （1）心理干预。医护人员需定期和患者进行沟通，密切观察患者的心理变化和情绪波动，积极开导帮其克服焦虑和恐慌情绪，引导患者学习自我调整和解压，使其乐于配合治疗。（2）服药干预。嘱患者按时按量服用降压药。有患者在觉得病情略有好转时就停止服药，部分患者担心对药物产生抗药性或依赖性而减少服药量或停止服药，还有患者常常漏服和少服药物。告知患者这些做法都是有严重危害的，极可能导致病情的恶化，同时提醒家属监督患者服药。（3）运动干预。指导患者进行与身体状况相符的运动，运动量不可过大但也不能太小。患者清晨血压较高，告诫患者在清晨运动前务必先服用降压药。（4）饮食干预。引导患者均衡营养，合理调节膳食结构，主食以谷物为主，还应多吃水果、蔬菜。切忌暴饮暴食，也不可食用高盐分、高脂肪的食物。（5）定期检测血压。向患者讲解定期检测血压的重要性，血压检测需早、晚各做1次并作好记录，并在患者出院前教导患者及家属学习正确的血压检测方法。 　　1.3 疗效评价标准 　　1.3.3 遵医行为评价标准 于患者出院3个月后向患者发放本院自行设计的问卷调查表，以评价患者对高血压的认知情况，遵医行为包含8项，分别为不自行停药、不自行改换药物、保持积极乐观的心态、依医嘱按时按量服药、戒烟戒酒、低盐低脂饮食、自我检测血压、定期复查。若患者执行上述7项及以上者为遵医指导，若遵守3项至6项为部分遵医，遵守2项及以下者为不遵医[8]。 　　3 讨论 　　高血压是一种常见的心血管疾病，其发生率与社会、生物、心理因素密切相关[9]。研究发现，高血压患者多伴有睡眠障碍和不良情绪，极易产生焦虑、恐慌等不良情绪，加强心理护理和抗不良情绪治疗有助于高血压的病情控制[10]。服用药物对高血压的治疗非常有效，但患者长音自我控制差而无法严格遵照医生嘱咐按时