第三篇：髋臼骨折20081128.pptVIP

髋臼骨折 髋臼骨折解剖复杂。 诊断.分型.困难。 手术入路选择多。 术中复位.固定.难。 髋臼的解剖 为内`外固定提供骨质厚实的部位： 髂骨嵴 髂骨的骶髂关节处 髋臼顶部 后壁 坐骨结节 耻骨及耻骨联合 髋臼的血运 髋臼骨折时暴力作用于股骨头和髋臼之间而产生的结果 暴力从四个部位而来： 大粗隆 膝部（屈膝状态） 足部（伸膝状态） 骨盆后方 六个基本放射学标记 髋臼壁的前缘 髋臼壁的后缘 髋臼顶 泪滴 髂骨坐骨线 骨盆入口线（髂耻线） CT诊断 进一步显示前壁或后壁的骨折块 确定关节内是否有游离骨块 可以判断臼缘骨折处是否有压缩 判断脱位的存在 显示骶髂关节的情况 髋臼骨折的治疗 1 患者情况 年龄 骨的质量 合并症 2 患者情况 稳定性 部位 移位 保守治疗适应症 无移位骨折 有医疗禁忌症 陈旧的双柱骨折 伤前有骨关节病 局部感染 手术治疗 适应症 有移位不稳定的髋臼骨折伤后三周以内 手术时间最好选择在伤后3-9天 手术时机 很少急诊手术 合并难复性髋关节后脱位 合并血管损伤 术前准备 不做股骨部骨牵引 绝对避免大粗隆骨牵引 促使腹部切口良好愈合 腹部造漏口尽可能远离前方入路 保持造漏清洁 术前准备 同侧肢体膝部、胫骨、踝部骨折一期处理，二期再行髋臼骨折的手术。 同侧股骨颈、粗隆间、股