日间治疗中心管理制度.PDFVIP

《日间治疗中心管理制度》 日间治疗中心管理制度 日间治疗中心 （以下简称中心）主要承担日间化疗与日间手术 的职能，其向全院有相关需求的临床科室全面开放，旨在为全院适 合日间化疗和手术的患者提供日间治疗服务。为指导和加强医院日 间治疗中心的规范化建设和管理，提高医疗水平，保证医疗质量和 医疗安全，制定日间治疗中心管理制度。 一、适用范围 1、日间化疗：主要收治短期化疗疗程（≤3 天）的患者。 2、日间手术：主要收治在24 小时内完成手术诊疗过程的患者。 二、准入标准及流程 1、医师准入标准及流程 （1）日间手术 （A）主刀医师准入标准 ①具备较强的医患沟通能力、团队协作精神； ②具有3 年及以上主治医生资格的本院医师 （可以在工作日及双休 日手术）；副高以上资格的本院医师（可以在工作日 手术）； ③三年内无重大医疗事故（经医疗鉴定为1 级甲等医疗事故）记录； ④以一助身份完成申请病种相应的手术满10 例，并无手术并发症或 非计划再次手术等情况发生； （B）具体流程 《日间治疗中心管理制度》 ①符合上述申请条件的医师填写《日间手术资质准入申请表》； ②科室核心小组审核相关条件，考核认证无异议后，核心小组成员 签字确认并报医务一处； ③经医务一处处长会议审核相关申报资质、审查申报内容真实性， 集体讨论同意后全体签字确认并全院公示； ④公示完成后本人签署承诺书，一式两份，本人及医务一处各持一 份； ⑤出现以下情况者，可以判定暂停日间手术资质权限： a、发生医疗事故的； b、虽未定性医疗事故，但经医院医疗缺陷专家委员会讨论认为存在 明显技术缺陷的； c、作为主刀非计划再次手术累计≥3 次/年； d、主诊患者转科率≥5%/年； e、主诊患者未按时出院（或转科）累计≥3 次/年； （2）日间化疗 （A）医师准入标准 ①具备较强的医患沟通能力、团队协作精神 ②具有执业医师资格的本院医师； ③三年内无重大医疗事故（经医疗鉴定为1 级甲等医疗事故）记录； （B）具体流程 ①符合上述申请条件的医师填写《日间化疗资质准入申请表》； ②科室核心小组审核相关条件，考核认证无异议后，核心小组成员 《日间治疗中心管理制度》 签字确认并报医务一处； ③经医务一处处长会议审核相关申报资质、审查申报内容真实性， 集体讨论同意后全体签字确认并全院公示； ④公示完成后本人签署承诺书，一式两份，本人及医务一处各持一 份； ⑤出现以下情况者，可以判定暂停日间化疗资质权限： a、发生医疗事故的； b、虽未定性医疗事故，但经医院医疗缺陷专家委员会讨论认为存在 明显技术缺陷的； c、主诊患者未按时出院（或转科）累计≥3 次/年。 2、病种准入 （1）日间手术 纳入日间治疗中心的相关病种参照 《中国日间手术联盟》及《申 康市级医院日间手术手册》内相关规定； （2）日间化疗 短期化疗疗程（≤3 天）的病种。 三、 值班 1、日间治疗中一班医师必须符合医院《值班制度》规定的相关资质 要求，二班医师由本专科病区二班医师兼任。 2、日间治疗中心一班医师采取24h 值班制且不得兼任本专科病区的 当日值班，按照日间治疗中心排班要求维护相应的值班人员名单并履 《日间治疗中心管理制度》 行值班职责。 3、 日间治疗中心采用医护联合床旁交班的模式。 4、值班期间，一线值班医师应严守岗位职责，不得擅离岗位，及时 了解患者的病情变化、予以相应处理，并做好病程记录。 5、需专科处理的病情变化，应及时向主诊医师，或相应科室二线值 班医生报告。主诊/二线值班医生接到报告，应及时赶到床旁诊疗， 并进行相应处理。 四、床位使用 1、原则：以“先到先得”、“随机分配”为原则，通过信息化管理 实施床位预约制。 2 、时间安排：周一-周三为日间化疗，周四-周日为日间手术。 3、注意事项：严格执行床位使用时限，在规定时限内完成出入院（或 转科）办理；凡使用虚拟床号入院的患者，系统只负责转至对应的 正式床号。 五、会诊 1、日间治疗中心原则上只开通急会诊通道，各级各类医师必须严格 掌握急会诊指征； 2 、启动急会诊流程后2 小时内该患者须转入相应的专科病房。 六、出院（或转科）