脊灰疫苗查漏补种活动知情告知书(样本).docVIP

脊灰疫苗查漏补种活动知情告知书(样本) 　　附件l 　　脊灰疫苗查漏补种活动知情告知书 　　您好： 　　脊髓灰质炎(简称脊灰)是一种严重危害人类健康的急性肠道传染病，易感者感染脊灰病毒一旦发病后，由于病毒侵入中枢神经系统，导致肌肉特别是肢体肌肉发生不对称弛缓性麻痹，历史上曾造成大量人员终身残疾，个别重症病例因病变累及脑干或大脑而导致死亡。该病的治疗目前尚无特效药，但可以通过接种脊灰疫苗有效预防。 　　我国新疆自治区20xx年陆续发生21例实验室确诊的输入性脊灰野病毒病例，死亡2例，累及儿童和成人，给病人及家庭造成极大的痛苦。为控制疫情，国家卫生部、新疆自治区政府已经在新疆组织开展了多轮脊灰疫苗应急强化免疫。为防止疫情扩散到我省，省卫生厅决定于20xx年x月—4月在全省12个市州开展脊灰疫苗查漏补种和在2个市开展脊灰疫苗强化免疫活动，对象为2月—6岁(20xx年x月x日～2 0xx年x月x日出生的)儿童。 　　接种脊灰疫苗是预防脊灰最有效的办法。为了孩子们能够健康成长，请积极配合脊灰疫苗查漏补种／强化免疫活动。 　　预防接种前，务必如实提供接种对象的健康状况。如有以下情况，不能口服脊灰减毒活疫苗：(1)发热、患急性传染病、严重慢性疾病，疾病的急性发作期；(2)免疫缺陷、免疫功能低下或正在接受免疫抑制治疗者。(3)本品含微量卡那霉素，对卡那霉素过敏者禁用。(4)患未控制的癫痫和其他急性神经系统疾病者。 　　脊灰减毒活疫苗的安全性很好，口服后一般无副反应，个别儿童有发热、恶心、呕吐、腹泻。一般不需要做特殊处理，必要时可做对症处理。如出现较严重的身体不适症状，请及时到医院就诊。 　　如果受种对象暂时不能接种脊灰减毒活疫苗，可在以后条件适宜时予以补种。 请您带受种对象于20xx年月日，到 接种脊灰减毒活疫苗，请同时携带好接种证。 　　家长签字： 联系电话：日期：20xx年月日 　　----------疾病预防控制中心 　　附件1 　　湖南省20xx年麻疹疫苗查漏补种接种通知单 　　各位家长： 　　您好!麻疹是一种常见的严重危害儿童身体健康的急性呼吸道传染病，易并发肺炎、脑炎、心肌炎、喉炎等，甚至死亡。 　　接种麻疹疫苗是预防麻疹最有效的办法。为了让孩子们健康成长，实现我国20xx年消除麻疹的目标，20xx年x月，我县所有8个月至6岁(20xx年x月x日—20xx年x月x日出生)的儿童，如8月龄～17月龄儿童未接种过麻疹类疫苗或18月龄以上未完成2剂次的儿童，我们都会免费为他们接种麻风疫苗。 　　预防接种前，家长务必如实提供儿童身体健康状况。如果您的孩子有以下情况，不能接种麻风疫苗：(1)已知对该疫苗所含任何成分，包括辅料以及抗生素过敏者(如对硫酸庆大霉素或硫酸卡那霉素过敏)、或曾患过敏性喉头水肿、过敏性休克、阿瑟氏反应、过敏性紫癜、血小板减少性紫癜等严重过敏性疾病者；(2)患急性疾病、严重慢性疾病、慢性疾病的急性发作期和发热者；(3)免疫缺陷、免疫功能低下或正在接受免疫抑制治疗者；(4)曾患或正患多发性神经炎、格林巴利综合征、急性播散性脑脊髓炎、脑病，癫痫等严重神经系统疾病，或其他进行性神经系统疾病者。 　　接种疫苗后，请在接种现场留下观察30分钟!麻风疫苗的安全性很好，少数儿童接种后24小时内可能出现注射部位轻微红肿、疼痛，多数情况下2—3天可自行消失； 1—2周内，可能出现一 　　过性发热反应，一般持续1—2天可自行缓解；6—12天内，少数儿童可能出现一过性皮疹，一般不超过2天可自行缓解，通常不需特殊处理，必要时可对症治疗。 如出现较严重的身体不适症状，请及时到医院就诊。 　　如果您的孩子有以下情况，暂时不能接种麻风疫苗，可在以后条件适宜时予以补种：(1)3个月内接种过免疫球蛋白；(2)近期注射过麻疹类疫苗或其他减毒活疫苗，需间隔1个月后补种；(3)查漏补种期间有感冒、发热等症状，待恢复健康后进行补种。 　　为避免麻疹病毒危害到孩子的健康，请您带您的孩子于以下预约日期，持本通知单到 接种麻风疫苗。请携带好接种证以便登记。 　　您的孩子需要补种 针次麻风疫苗，以下为您小孩补种麻风疫苗预约时间：(预约医生填写) 　　第1针接种时间：年月日；第2针接种时间：年月日 　　1．同意接种 2．不同意接种，原因： 　　家长签字： 联系电话：日期： 　　辰溪县疾病预防控制中心 　　20xx年月日 　　(本通知单由接种单位保存2年) 第二篇：脊灰疫苗查漏补种知情同意书 800字 　　脊灰疫苗查漏补种宣传、知情同意与接种通知单 　　尊敬的家长： 　　您好！ 　　脊灰俗称“小儿麻