6.2.5.1第六讲 医院的管理2.docVIP

×××××医院 三级综合医院评审自评表 第 PAGE 1页，共 NUMPAGES 8页 第六章 医院管理 二、 明确管理职责与决策执行机制，实行管理问责制 6.2.5 建立医院运行基本统计指标数据库，保障信息准确、可追溯。 条款 评审标准 自评等级 6.2.5 建立医院运行与医疗业务指标体系，定期进行分析、检查、改进管理工作。 A 评审要点 【C】 有明确的部门或人员负责医院运行与医疗业务指标数据收集,根据医院工作需要定期报告。 【B】 符合“C”，并 能够使用适当的方法和管理工具对医院运行和医疗业务指标进行分析、检查。 【A】 符合“B”，并 能够将分析、检查结果应用于医院管理的改进与完善,并取得良好效果。 说明 根据等级医院评审要求，我院对统计指标的收集进行了明确的责任分工，指定质控办、信息处等九个科室负责医院运行与医疗业务指标数据的收集及报送工作。在日常医院管理工作中积极运用目标管理、流程管理、统计分析表、PDCA循环等方法对收集指标进行分析、检查和持续改进，使我院在工作负荷、工作效率、医疗质量等方面均得到有效改善。 C 1. 1. 责任分工（见附件一） 根据《三级综合医院评审标准实施细则》对统计指标的要求，我院于2011年7月对医院统计指标的收集进行了明确的责任分工，由质控办、信息处等九个科室收集数据，并根据工作需要报送院领导及相关部门。 附照片 2.收集指标内容