崩漏的护理常规wtygo4f1.pptVIP

崩漏的护理常规 * 概念 崩漏是指经血非时暴下不止，或淋漓不尽，前者为“崩中”，后者为“漏下”。 * 病因病机 冲任不固,不能约制经血 血瘀、血热、脾虚、肾虚 * 崩漏以无周期性的阴道出血为辨证要点。临证时结合出血的量、色、质变化和全身证候辨明寒、热、虚、实。 久崩多虚,久漏多瘀。 * 一、肾虚型 肾气虚 肾阳虚 肾阴虚 * 肾虚型施护要点 1、生活起居护理 （1）注意休息，勿过度操劳，避免重体力劳动。 （2）生活起居有规律，养成良好的生活习惯。禁房事。 2、饮食护理 （1）肾气虚饮食以营养丰富，易于消化为宜，忌煎炸，辛辣，活血等食物。 （2）肾阳虚者饮食应热服，忌食生冷。 （3）肾阴虚者多食滋阴类食物，可用藕汁，梨汁代茶饮。忌食辛辣、动火刺激之品。 3、用药护理 （1）遵医嘱准确服药，不可随意增减或中断，漏服后及时采取补救措施。 （2）向病人讲解坚持用激素药物的重要性。 （3）中药汤剂宜热服，服药后注意休息。 4、情志护理 （1） 保持心情舒畅，使其了解情绪与本病的密切关系。 （2） 对患者关心体贴，精心护理，消除不良刺激。 5、专科护理 （1）注意腰部保暖，防止外邪侵袭，勿贪凉饮冷、冒雨涉水。 （2）保持外阴清洁，每日用温水清洗外阴一次。 （3）做好计划生育，避免房劳过产。 * 二、脾虚型 脾虚型施护要点 * 1、生活起居护理 （1）慎起居，多休息，少活动。血崩者绝对卧床休息，必要时采取去枕平卧位。 （2）严密观察面色、四肢温度、汗出、脉搏及血压情况，及时测血压，防止低血容量休克。 （3）加强肢体保暖，腹部禁止热敷。 2、饮食护理 （1）给予营养丰富、易消化饮食、多食谷类食物。如:大麦、小米、大豆、扁豆、胡萝卜等。 （2）给予健脾益气养血食品，如山药、当归、乌鸡等，忌辛辣动火刺激之品，勿过食煎炸厚味。 3、用药护理 （1）评估经血的质、色、量的变化，采取有效的止血措施。遵医嘱给予三七粉、云南白药各1、5克冲服。 （2）建立静脉通道，做好输血输液准备工作。 4、情志护理 （1）经常与病人及家属沟通，取得家属的配合，正确处理生活中的矛盾。 （2） 经期避免暴躁，郁怒情绪的产生。 5、专科护理 （1）保持外阴清洁，及时更换卫生巾。 （2）每日用温水擦洗外阴一次，及时更换内裤。 （3）可常灸足三里、肾俞穴，能健脾益肾，固摄冲任，生化气血，预防崩漏复发。 * 三、血热型 实热证 虚热证 * 血热型施护要点 1、生活起居护理 （1）淋漓量少时，应适当活动，做力所能及的体力劳动，以不引起疲劳为 度。 （2）血崩量多时，嘱病人绝对卧床休息，协助料理日常生活，将日常生活 用品放置在易拿取的位置，方便病人取用，协助护送病人做各种检查。 2、饮食护理 （1）虚热者应给予滋阴益气作用的食物，如木耳、羊肉、羊肝、甲鱼、乌 鸡等。 （2）实热者应给予清热止血作用的食物，如生藕节、龟甲、牡蛎等。 3、用药护理 （1）服清热固经汤剂时宜偏凉服；注意观察服药后阴道出血情况。 （2）出血量多时，遵医嘱给予止血药。 （3）服用回阳救逆之药时，应观察生命体征的变化，做好急救准备。 4、情志护理 （1）嘱病人卧于床上，安静休养。 （2）调情志，尤其对更年期妇女，应避免不良因素的刺激。 5、专科护理 （1）对先天不足的少女，应及早治疗月经不调。 （2） 血脱者，遵医嘱急服人参粉。 * 血瘀型施护要点 1、生活起居护理 （1）劳逸结合，起居有常，勿过度劳累。 （2）多巡视病人，询问病人的感受，增加病人的安全感。 2、饮食护理 （1）给予营养丰富，易于消化的食物。 （2） 饮食应热服，忌食生冷。 3、用药护理 （1） 服用活血化淤、通利血脉之剂时，宜在饭前热服。 （2）疼痛严重时，遵医嘱给予止痛剂。 4、情志护理 （1）注病人重视情绪调节，勿过度忧思郁怒，保持心情舒畅。 （2）向病人介绍疾病常识及治疗常规，及时解答病人的提问。 （3）将治疗取得的效果及时反馈给病人，增强其治疗的信心。 5、专科护理 （1）告诫病人经期注意保暖，勿过食生冷及寒性食物。 （2）评估痛经的性质、程度 、时间、部位，采取有效的止痛措施。 * 崩漏推拿按摩方法 1．血热 ??? (1)取坐位，本人用一拇指甲掐另一手断红穴。 ??? (2)取仰卧位，用拇指按压隐白、三阴交、血海穴各3分钟。 ??? 2．气虚 ??? (1)取仰卧位，用掌摩法摩小腹5分钟；再用示(食)指、中指直推法由下至上推气海、石门、关元、中极穴，反复数次。 ??? (2)取俯卧位，用指擦法直擦背部督脉和足太阳经，反复擦10遍；再横擦气海、肾俞、命门、白环俞各1分钟。 * 3．血瘀 ??? (1)取仰卧位，用拇指揉地机、血海、行问、三阴交各2分钟；再用掌按法按中极、关元穴各2分钟；最后用掌摩法摩下腹部2分钟