中药治疗骨髓增生异常综合征76例临床观察.pdf

2000 年第 32 卷 　第 3 期 23 疑 难 杂 症 中药治疗骨髓增生异常综合征76 例临床观察 夏素萍 　吴维海 　牛景月 　马立峰 　　提 　要 　观察中药治疗骨髓增生异常综合征的临床疗效与毒副作用。认为骨髓增生异常综合 征的基本病机在于肾精亏虚、热毒内蕴 , 分别采用补肾解毒、解毒透邪、凉血解毒方药治疗。结 果 : 缓解 24 例 , 明显进步 16 例 , 进步 28 例 , 无效 8 例 , 总有效率 8947 % 。见效时间最短 1 个 月 , 最长 7 个月 , 平均 2 8 个月 , 通过血象观察 , 用药 1 个月后血红蛋白明显升高 ( P 0 01) , 治疗 3 个月后白细胞、血红蛋白升高明显 ( P 0 05 , P 0 002) , 但血小板升高不显著 ( P 005) , 说明有效病例首先为血红蛋白上升 , 继则白细胞升高 , 血小板升高较慢。从疾病分型上 看 , MDS - RA 型疗效较好。中药治疗期间心电图、肝、肾功能未见明显异常。结论 : 中药治疗 骨髓增生异常综合征疗效确切 , 无明显毒副作用。 主题词 　骨髓增殖性疾病/ 中药疗法 　辨证分型 　　骨髓增生异常综合征 (Myelotlysplastic 最大 73 岁 , 最小 7 岁 , 平均 3587 岁 ; 病程 syndrome , MDS) 是一组骨髓克隆异常的恶性 最短 1 个月 , 最长 20 年 , 平均 24 个月 ; 其中 疾病 , 预后和治疗效果不佳。我们从中医理论 MDS - RA 60 例 , MDS - RAEB 10 例 , MDS - 出发 , 运用中药治疗本病 76 例 , 取得了较好 RAEB - T 6 例。 疗效 , 现总结报道如下。 2 　治疗方法 1 　临床资料 2 1 　肾精亏虚 　症见头晕 , 心悸 , 气短 , 乏 11 　病例选择 力 , 面黄 , 口唇、指甲苍白, 皮肤有出血点 , 111 　诊断标准 　参照 1986 年华北 、东北六 月经量多 , 舌淡、苔薄白 , 脉沉细。治以补肾 省一市第五届血液学学术会议制订的诊断标 解毒。药用枸杞子、熟地黄、补骨脂、山茱 准 , 结合 1987 年全国第一次血细胞学术交流 萸、阿胶、蒲公英、白花蛇舌草等。 会有关 MDS 的诊断; MDS 的分型标准参照 2 2 　血热妄行 　症见鼻衄 , 齿衄 , 皮肤有出 ( FAB 分型标准 参照张之南 血液病诊断及疗 血点或瘀斑 , 舌体见血疱 , 伴低热 , 面黄 , 乏 效标准 天津科学技术出版社 , 1991225) 力 , 舌红、苔黄 , 脉细数或大。治以凉血解毒 112 　纳入病例标准 　符合上述 MDS 诊断标 法。药用赤芍、牡丹皮、生地黄、女贞子、旱 准的病例 , 纳入观察病例。 莲草、仙鹤草、小蓟、三七等。 113 　排除病例标准 　①符合 MDS 诊断标 2 3 　热毒炽盛 　症见高热不退 , 汗出 , 口干, 准 , 分型属于慢性粒 - 单核细胞白血病 舌红、苔黄或褐 , 脉数。治以则解毒透邪法。 (CMML) 者 ; ②接受治疗时已转为急性白血 药用柴胡、黄芩、葛根、蒲公英、金