肿瘤-湖北中医药大学.ppt

第一节 肿瘤的概述 第二节 肿瘤的特性 第三节 肿瘤对机体的影响 第四节 肿瘤的命名及分类 第五节 肿瘤的病因学和发病学 第六节 各类常见肿瘤 第七节 肿瘤的防治、诊断及治疗原则 第一节 肿瘤的概述 一　肿瘤的定义 二　肿瘤与肿块的关系 三　肿瘤的基本特征 四　肿瘤性增生与非肿瘤性增生的区别 五　肿瘤的分类 四 肿瘤性增生与非肿瘤性增生的区别 1.肿瘤性增生：肿瘤细胞所获得新的生长，代谢和结构特性能按照遗传法则不断地传递给子代细胞，且其性质愈演愈恶。分化愈差，生长愈旺盛，浸润力愈强。 五　分类： 　第二节　　肿瘤的特性 一、肿瘤的一般形态和结构 二、肿瘤细胞的代谢特点 三、肿瘤的生长和扩散 一、肿瘤的一般形态和结构 ㈠　一般形态 ：形状、颜色、数目、大小、硬度 ㈡　组织结构 ㈡组织结构 1、肿瘤组织的组成及意义 2、异型性概念及意义 3、肿瘤组织结构的异型性 4、肿瘤细胞的异型性 异型性是区别良、恶性肿瘤的主要形态学根据 反映肿瘤分化程度； 分化程度高，异型性小，与其起源正常组织相似，常为良性； 分化程度低，异型性大，与其起源正常组织不相似，常为恶性；甚至接近幼稚的组织。 肿瘤的分化程度愈低，异型性愈明显，其恶性程度愈高。 三、肿瘤的生长和扩散 恶性肿瘤的转移机制 瘤细胞的浸润性 进入血循环的瘤细胞的状态既有无附着条件 局部组织器官的特点 机体的状态 2、良性肿瘤的命名 部位+组织来源+瘤 如：纤维结缔组织来源的良性肿瘤——纤维瘤 　　腺上皮来源的良性瘤——腺瘤 　　腺瘤呈乳头状生长并有囊腔形成者—— 　　　　　　　　乳状头状囊腺瘤 第五节 肿瘤的病因学和发病学 肿瘤的病因学 1、外界致癌因素 2、影响肿瘤发生发展 的内在因素 肿瘤的发病学 1、细胞突变学说 （基因学说） 2、基因表达失调学说 3、癌基因学说 第六节 各类常见肿瘤 一、上皮组织来源的肿瘤 1、上皮组织来源的良性肿瘤（瘤） 2、上皮组织来源的恶性肿瘤（癌） 第六节 各类常见肿瘤 一、上皮组织来源的肿瘤 1、上皮组织来源的良性肿瘤（瘤） 2、上皮组织来源的恶性肿瘤（癌） 第七节 肿瘤的预防、诊断及治疗原则 肿瘤的预防 肿瘤的诊断 肿瘤的治疗原则 ㈠癌前病变:指某些具有癌变倾向的良性病变。 ⒈粘膜白斑； ⒉宫颈糜烂； ⒊纤维囊性乳腺病 ⒋大肠多发性息肉； ⒌慢性萎缩性胃炎 ㈡癌:上皮组织来源的恶性肿瘤。 ㈢原位癌:癌的早期，癌变仅局限于上皮层而未突破基底膜者。 ㈣浸润性癌:癌继续发展，突破基底膜而浸润至真皮或粘膜下层时。 原位癌 ⑴鳞(状细胞)癌 ①定义:来源于鳞状细胞、覆盖鳞状上皮的组织或器 官的恶性肿瘤。 ②部位:皮肤、口腔、喉、食管、阴茎、阴道、宫颈等，或支气管、胆囊等处； ③镜下:增生的上皮突破基底膜向深层浸润，形成不规则地癌巢。分化好的，可见癌巢外层为相当于基底层的细胞，其内为相当于棘细胞层的细胞，癌巢中央可出现角化之鳞片，形成同心圆状即角化珠或癌珠； ④肉眼——菜花状，可发生坏死脱落而形成溃疡； ⑵腺上皮癌 ①定义:来源于腺上皮或腺器官的恶性肿瘤。 ②部位:胃肠道、呼吸道、胆囊、子宫体、子宫颈、 乳腺、胰腺、前列腺、甲状腺等； ③镜下: 腺癌（分化较好，腺 样结构） 粘液癌（分泌粘液，印戒细胞） 实性癌（分化低实体性癌巢，无腺腔样结构） 注意：手术可造成种植性转移 图4 体腔内器官的恶性肿瘤蔓延至器官表面，瘤细胞可脱落，种植在体腔内其他器官的表面。如胃癌，肺癌 种植性转移 多个散在分布，球形，边界清楚 血道转移 癌细胞侵入淋巴管→局部淋巴结→淋巴管→其他淋巴结→胸导管→左侧颈静脉角→入血。（乳腺癌转移至同侧淋巴结；肺癌转移至肺门淋巴结） 淋巴道转移 转移途径 内分泌腺良性肿瘤的激素分泌过多⑶ 恶病质⑼ 疼痛⑹ 并发症⑸ 并发症⑵ 破坏正常组织⑵⑷⑻ 压迫与阻塞⑴⑶ 局部压迫和阻塞 恶性肿瘤 良性肿瘤 第三节 肿瘤对机体的影响 迅速 缓慢 严重。压迫、阻塞、破坏组织，引起出血、感染，恶病质，最后引起死亡 小。主要为局部压迫或阻塞作用。如发生在重要器官也可引起严重后果 对机体影响 手术等治疗后较多复发 手术后很少复发 复发 可有转移（淋巴、血道或种植性转移） 不转移 转移 浸润性和外生性生长，前者无包膜，分界不清，较固定，后者每伴有浸润性生长 膨胀性和外生性生长，前者常有包膜形成，分界清楚，可推动 生长方式 生长速度 分化低，异型性大 分化好，异型性小 组织结构及分化程度 恶性肿瘤 良性肿瘤 区别表11-1 第四