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提高领导干部执行力是深化医改关键 　　[摘要]新一轮的医药卫生体制改革全面启动实施。医改是一项涉及面广、影响深远、工作难度大的社会系统工程，如何深化医改面临严峻的挑战。要确保《中共中央国务院关于医药卫生体制改革的指导意见》确定的各项目标任务如期实现，关键是提高各级领导干部的执行力。 　　[关键词]领导干部；执行力；深化医改 　　[作者简介]那苓，广西卫生管理干部学院党委书记，副主任医师，广西　南宁530021 　　[中图分类号]R197 　　[文献标识码]A 　　[文章编号]1004-4434(2010)07-0086-03 　　 　　2009年，中共中央、国务院出台了《关于医药卫生体制改革的指导意见》、《医药卫生体制改革近期重点实施方案(2009-2011年)》，有关部委也随之下发了一系列医改配套文件，历经3年激烈讨论和不断修改的新医改方案终于出台，全国人民翘首期盼多年的新一轮医疗卫生体制改革的帷幕正式拉开。 　　医药卫生事业关系亿万人民的健康，关系千家万户的幸福，是重大民生问题。但是长期以来，医药卫生深层次体制机制问题尚未得到根本解决，医药卫生事业发展滞后于人民群众健康需求的局面尚未得到扭转，看病就医问题已成为群众最关心、最直接、最现实的利益问题，成为人民群众反映强烈的重大社会热点问题。党中央、国务院对此高度重视，经过系统研究和充分论证，全面启动了深化医药卫生体制改革，实现人人享有基本医疗卫生服务。这是贯彻落实科学发展观、促进经济社会全面协调可持续发展的必然要求，是维护社会公平正义、提高人民生活质量的重要举措，是全面建设小康社会和构建社会主义和谐社会的重大战略部署。 　　新医改方案明确了“政府主导”、“公益主体”、“覆盖全民”和“福利均等”的指导思想，提出了医药卫生体制改革的目标分为两步：到2011年，基本医疗保障制度全面覆盖城乡居民，基本药物制度初步建立，城乡基层医疗卫生服务体系进一步健全，基本公共卫生服务得到普及，公立医院改革试点取得突破，切实缓解“看病难、看病贵”问题；到2020年，覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度基本建立，形成多元办医格局，人人享有基本医疗卫生服务，基本适应人民群众多层次的医疗卫生需求。 　　新医改方案实施一年来，各地医改工作已经从动员部署、制订政策，进入到具体组织实施阶段，总体上呈现工作机制基本建立，政策框架逐步形成，支持保障力度加大的局面。但是，看病难、看病贵问题是当前中国最大的社会难题之一，随着医疗制度改革的深入进行，必然面临这些各种错综复杂的利益群体和社会关系博弈，能否协调各种复杂的矛盾冲突，是深化医改所面临的困难和挑战。要确保医改预期目标和各项任务如期实现，关键在于进一步提高各级领导干部的执行力。没有各级领导干部的艰苦努力，再好的政策也不能有效实行，再多的投入也不能变成群众的实惠，深化改革、加快发展也只能是一句空话。 　　 　　一、执行力不强的几种表现 　　 　　1，“机械执行”。具体表现为对医改工作的部署主要靠上级，上级开会我传达，上级发文我转发，照搬照抄；执行中惟规定是从，僵化死板，没有很好地领会上级有关医改文件的要义和精髓；强调事务性工作多，没有经常深入基层调查研究，不了解基层在推进医改中遇到什么困难，制定下发的政策措施在执行中有什么问题，缺乏第一手资料，因此不能结合本地区本单位的实际情况，创造性地制定本地贯彻落实医改政策的具体措施，影响了执行的实效。 　　2，“消极执行”。具体表现为对上级布置的工作任务没有认真抓落实，流于形式，上级来检查就突击抓一阵子，上级走了工作力度就有所放松，推一推动一动，不推不动，应付了事；工作模式陈旧，以文件落实文件，以讲话落实讲话，以部署落实部署，习惯于坐等工作任务，缺乏主动思维和创新思路，以致于工作有计划没有行动，有布置没有检查，有形式没有真正实效，造成医改的工作任务只停留在会上和纸上，没有真正落实到工作中，影响了执行的力度。 　　3，“趋利执行”。具体表现为在局部利益与全局利益发生碰撞时，缺乏全局观念，没有把深化医药卫生体制改革当作是全面建设小康社会和构建社会主义和谐社会的一项重大任务来认识，在贯彻落实时往往根据自身利益进行取舍，有利于自我的就积极主动地执行，无利可图的就不执行或者是消极执行，合意的就执行，不合意的就不执行，导致医改工作不能全面推进，影响了执行的深度。 　　 　　二、影响执行力的原因 　　 　　1.深化医药卫生体制改革，是贯彻落实科学发展观、促进经济社会全面协调可持续发展、维护社会公平正义、提高人民生活质量的重要举措，是全面建设小康社会和构建社会主义和谐社会的一项重大任务。但一些领导干部对医药卫生体制改革的重大意义理解不够深刻、不全面，没有真正吃透中共中央、国务院开展深化医药卫生体制改革的精神