【2013-14年】401-基础知识【讲义】-(12).pdfVIP

内科主治医师 强化点题班 单恺明 呼吸困难 大纲要求： （1）常见病因 （2）临床表现与发生机制 （3）诊断步骤 引起呼吸过缓的原因有 A.心力衰竭 B.肺炎 C.甲状腺功能亢进症 D.胸腔积液 E.颅内压增高 答案：E 解析：呼吸过缓指呼吸频率低于12次／分。呼吸浅慢 见于麻醉剂或镇静剂过量和颅内压增高等。 引起呼吸浅快的疾病不包括 A.肺炎 B.胸膜炎 C.严重鼓肠 D.发热 E.气胸 答案：D 解析：呼吸浅快，见于呼吸肌麻痹、严重鼓肠、腹水、肥 胖以及肺部疾病，如肺炎、胸膜炎、胸腔积液和气胸等。 引起呼吸深快的原因应除了 A.剧烈运动 B.情绪激动 C.过于紧张 D.脑出血 E.发热 答案：D 解析：呼吸深快，见于剧烈运动时，因机体供氧量增加 需要增加肺内气体交换之故。此外，当情绪激动或过 度紧张时，亦常出现呼吸深快，并有过度通气的现象。 出现Cheyne-Stokes和Biots呼吸最主要的机制为 A.胸部外伤呼吸受抑制 B.胸腔积液呼吸受抑制 C.呼吸中枢兴奋性降低 D.呼吸肌麻痹 E.严重神经衰竭 答案：C 解析：潮式呼吸、间停呼吸这两种周期性呼吸节律变化 的机制是由于呼吸中枢的兴奋性降低，使调节呼吸的 反馈系统失常。 下列哪些疾病或情况可出现潮式呼吸 A.肋骨骨折 B.青年人熟睡中 C.神经衰弱 D.胸膜炎 E.脑膜炎 答案：E 解析：多发生于中枢神经系统疾病，如脑炎、 脑膜炎、颅内压增高及某些中毒，如糖尿病酮症酸中 毒、巴比妥中毒等。间停呼吸较潮式呼吸更为严重， 有些老年人深睡时亦可出现潮式呼吸。 水　肿 大纲要求： （1）常见病因 （2）发生机制 （3）临床表现 （4）诊断与鉴别诊断 产生水肿的因素不包括 A.毛细血管滤过压升高 B.毛细血管通透性增高 C.血浆胶体渗透压升高 D.钠与水的潴留 E.淋巴液或静脉回流受阻 答案：C 解析：产生水肿的几项主要因素：①钠与水潴留；② 毛细血管滤过压升高；③毛细血管通透性增高；④ 血浆胶体渗透压降低；⑤淋巴回流受阻。 下列哪项可引起全身性水肿 A.血栓性静脉炎 B.上腔静脉阻塞综合征 C.丝虫病 D.局部炎症 E.右心衰竭 答案：E 解析：全身性水肿包括：①心源性水肿；②肾源性水 肿；③肝源性水肿；④营养不良性水肿；⑤其他原因 的全身性水肿。 下列哪项可引起局部水肿 A.黏液性水肿 B.丝虫病 C.重度烧伤 D.肾病综合征 E.肝硬化 答：B 解析：局部性水肿常由局部静脉、淋巴回流受阻或毛细 血管通透性增加所致，如肢体血栓形成致血栓性静脉 炎、丝虫病致象皮腿、局部炎症、创伤或过敏等。 下列哪项出现非凹陷性水肿 A.心源性水肿 B.肝源性水肿 C.肾源性水肿 D.黏液性水肿 E.营养不良性水肿 答案：D 解析：黏液性水肿：为非凹陷性水肿（是组织液含蛋白 量较高之故），颜面及下肢较明显。 恶心与呕吐 大纲要求： （1）发生机制 （2）常见病因与临床特点 （3）伴随症状和意义 呕吐大量隔夜食物可见于 A.急性胰腺炎 B.尿毒症 C.急性肠炎 D.幽门梗阻 E.急性胃炎 答案：D 解析：幽门梗阻导致胃潴留，餐后较久或数餐后呕 吐，所以呕吐物常为大量隔夜食物。 呕吐伴上腹部节律性、周期性痛可见于 A.慢性胆囊炎 B.消化性溃疡 C.肝硬化 D.急性胃炎 E.胆石症 答案：B 解析：消化性溃疡的典型表现为周期性节律性上腹部疼 痛，可伴呕吐。 酮症酸中毒的呕吐属于 A.胃源性呕吐 B.肠源性呕吐 C.反射性呕吐 D.中枢性呕吐 E.神经性呕吐 答案：D 解析：酮症酸中毒、尿毒症、肝性脑病等可引起中枢性 呕吐。 属于反射性呕吐