整形外科技术在糖尿病足中应用.docVIP

整形外科技术在糖尿病足中应用 　　DOI：10.16658/j.cnki.1672-4062.2016.13.121 　　[摘要] 目的 探讨整形外科治疗措施在糖尿病足中的应用，以保留肢体降低伤残率。方法 23例患者在控制血糖、抗感染的基础上，根据创面的不同情况，采取个体化的治疗方案。7例简单创面换药，11例游离植皮，3例局部皮瓣修复，2例保守截趾手术。结果 23例患者中，7例通过单纯换药愈合，14例通过整形外科技术愈合，保肢成功率91.3%；仅2例因创面较深，保肢失败，通过截肢手术封闭创面痊愈。结论 在系统治疗的基础上，结合整形外科的治疗手段，治疗糖尿病足慢性溃疡创面，能够获得满意的效果，大大降低病人伤残率。 　　[关键词] 糖尿病足；整形外科治疗；保全肢体 　　[中图分类号] R622 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2016）07（a）-0121-02 　　Application of Plastic Surgery in Diabetic Foot 　　LIN Wei，ZHU Li-qun，WEI Pei，LI Fa-qiang 　　Department of burns and plastic surgery， the First Affiliated Hospital of Fujian Medical University，Fuzhou Fujian Province， 453000 China 　　[Abstract] Objective To investigate the application of plastic surgery in the treatment of diabetic foot， in order to reduce the rate of disability. Methods Based on the control of blood glucose and anti infection， 23 patients were treated according to the different conditions of the wound. 7 cases of simple wound dressing， 11 cases of skin graft， 3 cases of local skin flaps， 2 cases of conservative amputation surgery. Results Among the 23 cases， 7 cases were healed by dressing change， 14 cases were healed by plastic surgery， and the limb salvage rate was 91.3%. Only 2 cases were failed because of the wound， and the wound healed by amputation. Conclusion On the basis of systematic treatment， combined with plastic surgery treatment， the treatment of diabetic foot chronic ulcer wound， can obtain satisfactory results， greatly reduce the patients disability rate. 　　[Key words] Diabetic foot； Plastic treatment； Limb salvage 　　糖尿病足是糖尿病患者合并神经病变及各种不同程度末梢血管病变而导致下肢感染、溃疡形成和（或）深部组织的破坏[1]。临床表现为下肢及足部感染、溃疡、坏疽等[2]。既往常首选截肢治疗，严重影响患者的生存质量。该科自2009年1月―2014年12月收治23例Wagner分级2级以上患者，在积极治疗原发病基础上，采用整形外科技术，结合负压封闭引流、高压氧疗及血管重建等综合治疗措施修复创面，效果满意，明显降低糖尿病足病人的致残率。 　　1 临床资料 　　病例23例，其中男性患者17例，女性患者6例；年龄51～79岁，均确诊为2型糖尿病，糖尿病足病程10 d～6年。糖尿病足溃疡发生部位均为单足，足趾10例，足底5例，足背4例，足跟2例，足多部位2例，溃疡面积约0.5×1 cm至12×8 cm大小。 　　2 治疗方法 　　2.1 全身系统治疗 　　控制血糖，纠正高血压、高血脂，改善营养状态，提高免疫力，药物改善微循环，营养神经及抗感染治疗，并做细