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新生儿疼痛临床早期干预100例分析研究 　　【摘要】 目的：研究探讨新生儿疼痛临床早期干预的方法及效果。方法：选取2012年1月-2014年12月笔者所在医院收治的新生儿200例，按照随机数字表法分为干预组和对照组，每组100例。对照组患儿仅根据治疗需要给予相应护理操作，在疼痛刺激前不进行其他干预措施，干预组患儿针对疼痛刺激进行疼痛早期干预，比较两组的疗效。结果：干预组足月儿致痛1 min后的疼痛评分为（4.26±2.13）分，致痛5 min后的评分为（2.17±0.68）分；早产儿致痛1 min后的疼痛评分为（9.58±2.25）分，致痛5 min后的评分为（5.36±2.04）分，均明显低于对照组新生儿（P0.05）。结论：新生儿已经具有感知疼痛的能力，治疗中的致痛操作会对新生儿的生长发育产生不良影响，加强对新生儿疼痛的早期干预，可以降低疼痛对新生儿的生理刺激，有效减少因疼痛产生的不良影响。 　　【关键词】 新生儿； 疼痛； 早期干预 　　中图分类号 R722 文献标识码 A 文章编号 1674-6805（2015）22-0004-03 　　新生儿在治疗过程中，往往需要接受如预防接种、采集血样、气管插管、注射药物等侵袭性操作而产生疼痛。而临床研究显示，新生儿对于疼痛已经具有感知能力，且容易受到疼痛刺激的负面影响[1]。这种影响在近期主要表现为对睡眠、食欲及母婴交流的影响，同时还可能会促进儿茶酚胺、胰岛素、生长激素的释放，导致出现血糖异常、免疫力下降等；远期则可能引起慢性疼痛综合征及痛觉改变等，甚至导致出现认知行为障碍、心理障碍等[2-3]。在本次研究中通过对100例新生儿进行疼痛临床早期干预，研究探讨新生儿疼痛临床早期干预的方法及效果，现报告如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取2012年1月-2014年12月笔者所在医院收治的新生儿200例，按照随机数字表法分为干预组和对照组，每组100例。干预组100例患者中，男53例，女47例，平均体重为（2840.00±0.69）g，早产儿25例，足月儿75例，平均胎龄（37.6±2.3）周。对照组100例患儿中，男55例，女45例，平均体重为（2890.00±0.52）g，早产儿27例，足月儿73例，平均胎龄（38.1±1.8）周。两组患儿性别、体重、胎龄等一般资料方面比较，差异均无统???学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2 方法 　　在治疗过程中，两组患儿的致痛操作主要包括足跟采血、静脉穿刺、肌内注射、气管插管、插胃管等。对于疼痛刺激，对照组患儿仅根据治疗需要给予相应护理操作，在疼痛刺激前不进行其他干预措施。干预组患儿针对疼痛刺激进行疼痛早期干预，具体如下：（1）抚触。在进行致痛操作前通过给予新生儿温和的皮肤接触，可以对触觉、运动感觉系统产生刺激，从而调节行为状态，缓解疼痛，减少应激行为，通过增加与新生儿的肌肤接触，可以有效改善新生儿的呼吸频率，减少心动过缓、呼吸暂停的发生概率，特别对于早产儿在进行足跟穿刺前进行肌肤接触，可以有效降低疼痛[4]。（2）体位干预。对于新生儿疼痛的体位干预主要包括保持屈曲体位及襁褓包裹，在进行致痛操作时，医生用双手分别于新生儿的头部和双脚使新生儿保持屈曲体位，可以阻断疼痛链，以免在压力及感官超载的作用下导致持续性的疼痛反应；同时，通过采取鸟巢式的方式进行襁褓包裹，可以增强新生儿的自我调节能力，降低痛感。（3）药物干预。对于疼痛反应比较强烈的新生儿必要时可以给予镇静药物进行镇痛干预，本次研究中主要选取咪达唑仑，主要是由于该药起效快，2～4 min即可起效，并迅速达到高峰，且半衰期短，易于消除，在新生儿中应用具有较好的安全性[5]。（4）口服蔗糖水。在进行致痛操作前，可先在患儿舌尖滴入蔗糖水，从而减少患儿因疼痛而产生的哭闹等。其原理主要是由于蔗糖水的甜味可以激活患儿内源性阿片途径，进而达到镇痛的效果。 　　1.3 观察指标 　　采用新生儿（足月儿）疼痛评估（NIPS）及早产儿疼痛量表，见表1和表2。对致痛后不同时间两组新生儿的疼痛情况进行比较，同时比较致痛前后两组患儿的心率、呼吸及血压变化情况。 　　1.4 统计学处理 　　采用SPSS 15.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，比较采用t检验；计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验。P0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 两组新生儿致痛前后疼痛评分比较 　　经过评分，干预组足月儿致痛1 min后的疼痛评分为（4.26±2.13）分，致痛5 min后的评分为（2.17±0.68）分；早产儿致痛1 min后的疼痛评分为（9.58±2.25）分，致痛5 min后的评分为（5.36±2.04）