医药科技版第三章节血液.ppt

* 三、血型 ABO血型系统 Rh血型系统 * （一）ABO血型系统 1、ABO血型的分型 血清中天然产生的抗体（凝集素）包括抗A凝集素和抗B凝集素2种。 * 血型 凝集原 凝集素 A型 A 抗B B型 B 抗A AB型 A+B 无 O型 无 抗A+抗B 凝集 反应 A1 A+A1 抗B A2 A 抗B+抗A1 凝集 反应 A1B A+A1 + B 无 A2B A + B 抗A1 * （一）ABO血型系统 2、ABO血型的鉴定方法 * （一）ABO血型系统 3、ABO血型与输血 基本原则：同血型相输。 交叉配血实验 主侧（-）次侧（-） 可以输血； 主侧（+） 绝对不能输血； 主侧（-）次侧（+） 紧急情况下输血， 少量、缓慢；密切观察。 * （二）Rh血型系统 1、Rh血型的分型 人的红细胞上具有与恒河猴(Rhesus monkey)同样的抗原，称Rh阳性血型，这一血型系统称Rh血型。汉族Rh阳性占99%。 有C、c、D、E、e 5种凝集素，其中D凝集原的抗原性最强，因此，红细胞上含D凝集原的，称Rh阳性，反之为Rh阴性。 * （二）Rh血型系统 与与ABO系统不同，人血清中不存在抗Rh天然抗体，Rh阴性的人，只有在接受Rh阳性血液后，通过体液免疫产生抗Rh抗体。 * （二）Rh血型系统 临床意义 第一次输血 Rh阴性血型人 Rh阳性血液 产生抗D抗体 Rh阳性血液 第二次输血 溶血反应 * （二）Rh血型系统 临床意义 Rh阴性母亲 Rh阳性胎儿1 产生抗D抗体 Rh阳性胎儿2 新生儿溶血 少量RBC或D抗原 * * （二）各类WBC的生理功能 1、中性粒细胞： 60%，体内主要的吞噬细胞。 主要吞噬外来微生物、机体坏死组织及衰老的红细胞。 渗出、趋化、吞噬 二、白细胞 * （二）各类WBC的生理功能 2、嗜酸性粒细胞： 占 2-4%， a，限制嗜碱性粒细胞在速发性过敏反应中作用。 b，参与对蠕虫的免疫反应。所以，在有过敏反应、寄生虫时，嗜酸性粒细胞数量增加。 * （二）各类WBC的生理功能 （3）嗜碱性粒细胞： 占0.5-1%， 胞内颗粒中含有肝素、组织胺等， 参与人体过敏反应（如哮喘、荨麻疹）。 * （4）单核细胞： 占4-8%， 在进入组织后，体积可增大5-10倍，称为巨噬细胞。单核-吞噬细胞系统。 a，吞噬病原微生物和衰老细胞； b，能识别和杀伤肿瘤细胞； c，激活淋巴细胞。 （二）各类WBC的生理功能 * （二）各类WBC的生理功能 （5）淋巴细胞： 占20-40%。 分为T、B淋巴细胞。 a，T淋巴---细胞免疫（70-80%） b，B淋巴细胞---体液免疫。  * 四、血小板生理 (platelet) （一）血小板的数量和形态 （100~300）X 109/L。 来源：骨髓中成熟巨核细胞胞浆脱落下来。血小板无核，不规则扁平状，大小约1/4 RBC。其胞浆中含有颗粒和致密体，前者储备血小板纤维蛋白原，后者存储有ADP、5-HT及磷脂等。 * （二）血小板的生理特性 （1）粘附（adhesion）：血管破损后，血小板粘附于血管内皮下暴露的胶原纤维上。 （2）聚集（aggregation）：彼此聚合；两个时相（可逆 不可逆）。 （3）释放（releasing）：ADP，5-HT，儿茶酚胺等，使小血管收缩，血小板聚集，加速凝血。 * （二）血小板的生理特性 （4）收缩（contraction）：血小板内收缩蛋白的收缩，使血凝块回缩，血栓坚实。 （5）吸附（adsorption）：血小板膜上磷脂提供吸附表面，可吸附5-HT和凝血因子Ⅰ、Ⅴ、Ⅸ、Ⅹ等。 （6）修复：血小板填补因内皮细胞脱落留下的空隙，及时修复血管。 * 参与生理性止血。 小血管损伤后血液流出，数分钟后出血自行停止的现象。 生理性止血的三个时相： 血管痉挛； 血小板止血栓形成； 纤维蛋白凝块的形成与维持。 （三）血小