医药妙用新用锦集.doc

5021314的作品。希望大家喜欢 思密达的11大新用途 思密达具有强吸附能力，可以对体内的多种物质如抗生素、体内内源性物质(胆红素)、细菌、病毒等均有强烈的吸附作用，可使这些物质产生的一些症状得到一定的抑制，如抗生素的恶心、呕吐等胃肠道反应，细菌、病毒引起的腹泻现象。思密达具有层纹状结构，有很强的覆盖能力，能够与黏蛋白结合，从而加固了粘液屏障，这对肠胃炎的治疗具有很好的辅助作用。药物可使肠黏膜凝胶增厚、黏液增多，并延缓黏液的生存时间，从而维护肠道正常分泌，减少水电解质流失，增强肠黏膜的屏障作用，因此思密达能消除病原而起到止泻的作用。思密达的高定位能力以及对肠黏膜的保护作用，使其在与其他药物联合应用时可以很好地发挥协同疗效。 ??? 思密达常用给药途径是口服，可以治疗反流性胃炎，与西米替丁联用治疗肠炎，联合抗生素用于减少肠道反应，救治有机磷中毒，与双歧杆菌活菌制剂联用治疗新生儿黄疸，联合奥美拉唑预防小儿上消化道出血等疾病。 ??? 而思密达不常见的给药途径及疾病应用有以下几种方面： ??? 1.保留灌肠：关于思密达的保留灌肠文献报道较多，主要用于治疗婴儿轮状病毒性肠炎、慢性结肠炎、溃疡性结肠炎或其他腹泻等。陈静191在临床治疗婴儿轮状病毒性肠炎时发现，思密达保留灌肠比其口服治疗疗效更好。张晶等指出，对于细菌性痢疾患者不宜采用保留灌肠，这主要是因为细菌性痢疾患者保留灌肠后，液体易滴落，容易引起细菌扩散。 2.治疗口腔溃疡：宋健全等用思密达于治疗口腔溃疡患者30例，用棉签将思密达粉涂于溃疡表面，或在思密达粉中加几滴鱼肝油调成糊状涂于患处，或将思密达粉倒人杯中加适量水搅匀后含漱，日内使用多次，结果治疗组治愈率为50．00％，总有效率为93．33％。思密达的比表面积大于100m2／g，有较高的定位能力，且可增强黏膜的防御能力，用于治疗口腔溃疡，疗效较好。 ? 3.与维生素B12合用治疗化疗性口腔炎：大量使用顺铂的口腔炎患者通常用洗必泰来治疗。肖梅等用维生素B合剂与思密达联用治疗，效果比较好，方法是将化疗性口腔炎患者60例，随机分成两组，A组用洗必泰漱口，B组饭后含维生素B．合剂(每次5mL，10～15min后缓慢咽下，3次／d)，每次咽下5min后将思密达涂抹于口腔溃疡处。 ??? 4.治疗小儿疱疹性口炎：疱疹性口炎是由单纯疱疹病毒引起的急性口腔黏膜炎症。刘勇等将思密达干粉涂于患处，结果思密达组疗效优于碳酸氢钠组，同时思密达因味道清香而易被儿童接受。思密达具有较高的定位能力，对多种攻击因子具有吸附和清除作用，促进粘膜细胞的再生与修复。 ??? 5.治疗小儿鹅口疮：鹅口疮大多是由白色念珠菌感染的口腔黏膜传染性疾病。袁何使用思密达治疗小儿鹅口疮50例，效果满意 6.?防治红霉素胃肠道不良反应 阮仙利［1］报道，收治输注红霉素的患儿76例，年龄8~12岁。随机分为观察组38例，对照组38例。观察组在输注红霉素前30 min服用思密达冲剂3.0 g，对照组未服用思密达。两组静滴红霉素的浓度相同滴速相同。两组治疗原发病方法相同。结果：观察组无不良反应22例，轻微不良反应12例，严重不良反应4例；对照组无不良反应5例，轻微不良反应9例，严重不良反应24例。观察组胃肠道严重不良反应率明显小于对照组（P＜0.01）。大剂量的红霉素静滴时可使血浆中胃动素水平升高，其与胃肠道平滑肌上的胃动力受体结合产生强烈收缩引起腹痛、恶心、呕吐、腹泻等胃肠道不良反应。思密达对消化道黏膜有很强的覆盖能力，能与黏液糖蛋白结合，提高黏膜屏障对攻击因子的防御功能，并能作用于阿片受体阻止乙酰胆碱及前列腺素的释放，抑制胃肠道蠕动、解除内脏平滑肌痉挛。 7.新生儿消化道出 李选侠［2］报道，新生儿消化道出血49例，随机分为思密达治疗组15例，对照组34例。两组均常规补液、输血浆、静脉滴注止血敏、维生素K1，对出血多及有休克者输血，同时两组均插胃管用0.9%冷盐水20 ml加去甲肾上腺素2 ml洗胃，待洗出胃液基本无血色后，治疗组经胃管注入思密达1.5 g加盐水20 ml。结果：治疗组仅2例发生再出血，对照组29例再次出血，经统计学分析，两组显效率差异有统计学意义。机制：注入胃内的思密达通过加强消化道黏膜屏障作用，帮助消化道上皮组织再生修复以及固定、吸附、清除Hp的作用，使上消化道炎症消退，消化道溃疡加快愈合；它还通过激活凝血因子Ⅶ、Ⅷ、Ⅻ而对消化道局部起止血作用。由于小儿上消化道出血大多为胃、十二指肠溃疡、急性胃黏膜糜烂引起，故思密达治疗小儿上消化道出血有其独到之处。 8. 口腔溃疡胡小琴［3］治疗小儿口腔溃疡100例，治疗组50例于饭前用思密达涂擦口腔溃疡处，每天3次或4次，轻症用药2天，重症用药5天。治疗组与对照组不用抗生素。结果：治疗组总有效率96%，平均疗