心血管疾病风险.PDF

第十章 心血管疾病風險 心血管疾病泛指影響心臟及血管的各類疾病，包括冠狀動脈心臟病，例如心絞痛和心肌梗塞 (常 稱為心臟病) 、中風、心臟衰竭、高血壓性心臟病、風濕性心臟病、心肌病、心律不整 、先天性心 臟病、瓣膜性心臟病、心臟炎、主動脈瘤、周邊動脈疾病和靜脈栓塞。心臟病和腦血管疾病分別 是香港第三大和第四大主要死因。吸煙、高血壓、糖尿病和膽固醇過高都是廣為人知的心血管疾 病風險因素。 風險預測模型可用於預測未來 10 年罹患心血管疾病的風險，從而量化心血管疾病風險。心血管疾 病風險預測對於預防心血管疾病十分重要，因為有助基層醫護專業人員辨識社區內患心血管疾病 風險較高的人士，以便及早治療相關風險因素，例如高血壓和高血脂，提高這些人士的健康意識 ，並在有需要時可將其轉介至適當專科接受治療。這個方法能提升基層醫療預防策略的效率。時 至今日，香港仍缺乏針對本地一般人口開發的心血管疾病風險預測模型。是項調查採用被廣泛應 1 用的Framingham 心血管疾病風險預測模型 ，以預測未來 10 年內 30 至 74 歲成人的心血管疾病 風險。然而，與其他模型相同，Framingham 風險預測模型有其優點及限制，因此在闡釋有關的風 險預測結果時必須小心謹慎處理。 人口在心血管疾病風險的概覽 (涵蓋 30 至 74 歲人士) 指標 女性 男性 總計 根據Framingham 風險模型預測未來 10 年心血管疾病 5.1% 29.1% 16.4% 風險† ≥ 20% 的比例* 註釋：† 心血管疾病包括冠狀動脈心臟病，例如心絞痛和心肌梗塞、中風、周邊動脈疾病及心臟衰竭。 * 所有參與身體檢查的30 –74 歲受訪者。 291 10.1 根據Framingham 風險模型預測未來 10 年之心血管疾病風險 為了預測心血管疾病的風險，Framingham 心臟研究開發了多個風險模型，其最新模型發表於 2008 1 年，可用於基層醫療系統中預測未來 10 年一般人口的心血管疾病風險 。Framingham 心臟 研究涵蓋的心血管疾病有冠狀動脈心臟病、中風、周邊動脈疾病或心臟衰竭，而更新的風險模型 已針對正在接受控制高血壓治療的患者作調整。Framingham 風險模型以不同性別的多變量風險函 數合併年齡、現時的吸煙習慣、高密度脂蛋白和總膽固醇含量、收縮壓、高血壓治療及糖尿病狀 況等風險因素，進行計算。 Framingham 風險模型是以美國一般民眾為群組研究對象，白種人佔多數。有研究指出，早期的 2-5 Framingham 風險預測模型會高估華人的冠狀動脈心臟病風險 。近期一項針對香港華人心血管疾 病風險的群組研究得出結論，Framingham 心血管疾病風險模型可適用於華人，但是男性數據須重 6 新校準 。 在30 – 74 歲人士中，由Framingham 風險模型預測的未來 10 年心血管疾病平均風險為 10.6% 。即 平均來說，每 1 000 名30 至 74 歲的人士中，在未來 10 年有 106 名人士會患上Framingham 風險 模型所涵蓋的心血管疾病。女性和男性的心血管疾病平均風險分別為 6.2% 和 15.5% 。心血管疾病 平均風險隨著年齡增長而上升，由 30 – 44 歲女性的風險為 1.5% ，上升至65 – 74 歲女性的 15.7% ，而 30 – 44 歲男性的風險為 4.1% ，上升至 65 – 74 歲男性的 33.2% (表 10.1a) 。 表10.1a: 按年齡組別和性別劃分30 至74 歲人士的Framingham 未來10 年平均心血管疾病風險水平 年齡組別 女性