改良细导管引流治疗老年患者胸腔积液临床研究.docVIP

改良细导管引流治疗老年患者胸腔积液临床研究 　　[摘要]目的 探讨改良细导管引流方法在老年胸腔积液治疗中的作用。 方法 本文研究对象为100例我院收治的各类胸腔积液老年患者，在常规治疗及护理基础上，间断抽液组患者使用间断抽液方法进行治疗，细导管组使用经改良的细导管进行引流，比较两组患者引流量、积液消失时间、住院时间、并发症发生率，住院期间主观体验和生活质量之间的差异。 结果 细导管组患者引流量大于间断抽液组，积液消失时间、住院时间和并发症发生率小于间断抽液组，住院期间主观体验得分及生活质量得分皆显著高于间断抽液组（P0.05）。 结论 改良细导管引流可以在老年胸腔积液治疗中起到积极作用，其可更彻底、更快速的引流患者胸腔积液，降低相关并发症的发生率。 　　[关键词]导管引流；胸腔积液；老年 　　[中图分类号] R561 [文献标识码] A [文章编号] 2095-0616（2014）15-17-03 　　胸腔积液是临床常见症状，多见于晚期恶性肿瘤、结核性胸膜炎患者等[1]，大量的胸腔积液会严重影响患者的胸腔生理功能和生活质量，并且加剧患者原发病的发展[2-3]。引流及引流后使用药物是临床治疗胸腔积液的两个阶段，但无论如何，快速、有效的引流都是一切治疗手段发挥良好作用的基础，也是减少胸腔积液并发症发生的关键之一[4-5]。本研究选取100例我院收治的各类胸腔积液老年患者100例作为研究对象，探讨改良细导管引流技术的应用效果，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　研究对象为100例各类老年胸腔积液患者，入院时间为2010年1月～2013年1月，所有患者均 　　经X线及胸腔B超检查确诊有大量胸腔积液。为保证研究对象同质性，要求患者病情较稳定，开始干预前3个月内无抢救史，患者有较好依从性，无抗拒治疗现象。随机将研究对象分为细导管组与间断抽液组，细导管组50名患者中男30例，女20例，年龄60～75岁，平均（68.4±5.5）岁，在原发疾病方面，因结核所致胸腔积液29例，因恶性肿瘤所致18例，不明原因所致胸腔积液3例。在积液部位方面，有左侧积液21例，右侧积液17例，双侧皆有积液12例。间断抽液组50名患者中男31例，女19例，年龄60～74岁，平均（68.1±4.9）岁，在原发疾病方面，因结核所致胸腔积液27例，因恶性肿瘤所致19例，不明原因所致胸腔积液4例。在积液部位方面，有左侧积液20例，右侧积液16例，双侧皆有积液14例。两组患者一般资料比较无显著差异（P0.05）。患者知情同意。 　　1.2 研究方法 　　针对各位患者病情，我们皆对其进行对症治疗，力争有效控制其原发疾病，在胸腔积液抽吸方法上，间断抽液组患者使用间断抽液方法，第一次时可略少，之后每次抽取800mL左右，每周抽3次左右。而细导管组使用经改良的细导管进行引流方法，其具体方法如下：取一次性输液器上端接头，去掉内芯并打磨掉凹陷部位，再用普通一次性静脉输液针，去掉针头后剩余的部分做成细导管。将两者相连。患者一般取坐位或者半卧位，使用B超定位后，将之前制作的细导管置入穿刺针，以尽量深入但不露出为佳，之后使用止血钳夹住，垂直穿刺如胸腔后，打开止血钳，之后使用注射器抽吸以确定其是否进入胸腔，在确认后，将自制细导管再向内输入4cm左右，即可将穿刺针拿出，并将穿刺点包好，即可进行持续引流，引流期间注意观察。以无胸腔液流出为拔管标准。 　　1.3 研究指标及评价方法 　　1.3.1 治疗效果比较 包括抽液量、胸腔积液消失时间和住院时间。 　　1.3.2 胸腔积液相关并发症的发生率的比较 主要包括胸膜肥厚、胸膜粘连包裹、血气胸、感染等。 　　1.3.3 住院期间主观体验和生活质量的比较 此部分满分100分，分值越高，代表结果越积极。 　　1.4 统计学方法 　　所有数据经Epidata（1.10）双向核查输入计算机，使用SPSS15.0进行统计分析，计量资料采用（）表示，细导管组与间断抽液组患者组间各指标比较使用两独立样本t检验方法，率的比较使用x2检验，P0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 两组患者临床治疗效果比较 　　研究结果显示，细导管组患者的平均抽液量显著大于间断抽液组（P0.05），而其积液消失天数及住院天数则要显著小于间断抽液组（P0.05）。见表1。 　　2.2 胸腔积液相关并发症发生率的比较 　　细导管组50例患者中，并发症发生率为8.00% （其中3例感染，1例胸膜肥厚），间断抽液组50名患者中，有7例发生感染，3例发生胸膜肥厚，2例发生胸膜粘连包裹，1例发生血气胸，并发症发生率为26.00%，所有患者并发症经治疗后均痊愈。细导管组并发症发生率显著低于间断抽液组（x2=5.74，P0.