完整版2015执业药师药学综合考点.doc.docVIP

【完整版】背会药综这些重点，才能轻松赴考场 上篇 （第1-20个高频考点） 1、药学服务的对象——广大公众 重要人群 = 复杂情况 + 特殊人群 复杂情况：慢性病、患多种病、重新选药、明显不良反应、特殊剂型和特殊给药途径。 2、与患者的沟通技巧——“五会” 认真聆听，避免使用专业术语，使用开放式的提问方式。——“会听会问会说” 注意观察对方的表情变化，从中判断其对问题的理解和接受程度。——“会看” 谈话时间不宜过长，提供的信息也不宜过多。——“会控制时间” 3、药学服务中的投诉处理——四原则 “非本人原则、非现场原则、尊重微笑原则、有形证据原则” ①如果投诉即时发生，要尽快将患者带离现场。接待患者地点宜在办公室、会议室等场所，以有利于谈话和沟通。 ②不宜由当事人来接待患者。 ③是接待时的举止行为，要点是尊重和微笑 ④在工作中应当注意保存有形的证据，如处方、清单、病历或电脑存储的相关信息，以应对患者的投诉。 4、 药学服务的具体内容 ①处方审核、②处方调配、③静脉药物配置、④参与临床药物治疗、⑤治疗（治疗药物的监测）、⑥药物利用研究和评价、⑦处方点评、⑧药学信息、⑨健康教育 备注：静脉药物配置是新大纲新增内容，需重视。静脉药物配置：将原来的在病区配置的肠外营养、细胞毒性药和抗生素等静脉用药，集中药学专业技术人员在万级洁净密闭环境、 局部百级净化的操作台上进行配置。 5、处方的种类 法定处方：《中华人民共和国药典》 医师处方：医师开具的。 6、处方颜色 记忆：“黄帝急了，儿子被白骨精两个招式打成绿巨人了而且还起了红色的麻疹。” 黄帝急了——黄色的急诊处方；儿子被打成绿巨人——儿科的绿色处方；白骨精两个招式——二类精神药品处方；起了红色的麻疹——淡红色的麻醉和一类精神药品处方。 7、 处方中常见的外文缩写：8、处方的审核 处方一般不得超过7日用量，急诊处方一般不得超过3日用量。 四查十对：查处方：对科别、姓名、年龄；查药品：对药名、剂型、规格、数量；查配伍禁忌：对药品性状、用法用量；查用药合理性：对临床诊断。 9、用药适宜性审核：（重点掌握） 无适应症用药：流感——抗生素（病原体是流感病毒，而非细菌）；咳嗽——阿奇霉素（无细菌感染指征）；Ⅰ类手术切口——第三代头孢菌素（第三代头孢菌素对金黄色葡萄球菌不敏感） 超适应症用药：坦洛新——降压；阿托伐他汀钙——补钙；黄体酮——输尿管结石 盲目联合用药：肠炎细菌感染性腹泻—— 小檗碱（黄连素）片+盐酸地芬酯片+八面体蒙脱石散剂。 过渡治疗用药：滥用抗菌药物、糖皮质激素、人血白蛋白、二磷酸果糖、肿瘤辅助治疗药等；无治疗指征盲目补钙；食管癌——给予顺铂+氟尿嘧啶+表柔比星+依托泊苷。表柔比星、依托泊苷不能明显提高疗效，反而会增加毒性。 有禁忌症用药：抗胆碱药和抗过敏药用于伴有青光眼和良性前列腺增生患者；盐酸伪麻黄碱用于伴有严重高血压患者；脂肪乳用于急性肝损伤、急性胰腺炎、脂质肾病、脑卒中、高血脂患者；抗抑郁药司来吉兰用于伴有尿潴留、前列腺增生的患者。 备注：这类题主要是以配伍题出现，要记清楚例子。 10、必须做皮试的药品：11、处方审核结果（多以配伍题出现，次重点） 书写不规范处方 ①书写不规范②未按照抗菌药物临床应用管理规定开具抗菌药物处方③中药饮片处方药物未按照“君、臣、佐、使”顺序排列 用药不适宜处方 1）适应证不适宜的；（不对症）2）遴选的药品不适宜的；（某些适应症对了，但所选药物不是最优选）3）药品剂型或给药途径不适宜的；4）无正当理由不首选国家基本药物的；5）用法、用量不适宜的； 6）联合用药不适宜的；7）重复给药的；8）有配伍禁忌或者不良相互作用的；9）其他用药不适宜情况的。 记忆：只要出现“不适宜”和“重复”和“配伍禁忌”和“不首选”。 超常处方——“四无” 无适应症用药；无正当理由开具高价药；无正当理由超说明书用药；无正当理由为同一患者同时开具两种以上药理作用机制相同的药物。 记忆：“四无” 12、影响药品质量的因素 人 药品本身 环境：阳光、空气、湿度、温度、时间、震荡（人促红素） 13、中国药典规定药品储藏的温度 室温（10 ℃ —30℃） 阴凉处（不超过20℃） 凉暗处（不超过20℃）避光 冷处（ 2℃—10℃） 14、不易冷冻的常用药品（重点掌握） 胰岛素制剂：胰岛素、胰岛素笔芯、低精蛋白胰岛素、珠蛋白锌胰岛素、精蛋白锌胰岛素。 人血液制品：人血白蛋白、胎盘球蛋白、人免疫球蛋白、人血丙种球蛋白、乙型肝炎免疫球蛋白、破伤风免疫球蛋白，人纤维蛋白原。 输液剂：甘露醇、羟乙基淀粉氯化钠注射液。 乳剂：脂肪乳、前列地尔注射液、康莱特注射液等。 活菌制剂：双歧三联活菌制剂等。 局部麻醉药：罗哌卡因、丙泊酚。 其他：亚砷酸注射液、西妥昔单抗注射液等。 记忆：15