原永芳-麻醉用药物管理.pdfVIP

上海交通大学医学院附属第九人民医院 原永芳主任药师 麻醉药品 麻醉药 麻醉用药品  Jacksons death on June 25, 2009, was caused by acute propofol intoxication in combination with two sedatives, the Los Angeles County coroner ruled. 2011年11月私人医生康拉德·默里被判过失杀人罪名成立，判处4年监禁。 默里为杰克逊注射了过量的异丙酚，并将其单独留在房间。 尸检报告：两种处方药劳拉西泮与咪达唑仑在杰克逊的体内被发现。胃里的 劳拉西泮浓度比他血液中高出4倍。 丙泊酚注射液 【适应症】适用于诱导和维持全身麻醉，也用于加强监护病人接受机械通 气时的镇静，以及用于麻醉下实行无痛人工流产手术。 【用法用量】ICU镇静：当作为对正在强化监护而接受人工通气病人的镇静 药物使用时，建议持续输注丙泊酚。通常0.3～0.4毫克／公斤／小时的输 注速率范围。 【相互作用】和地西泮、咪达唑仑合用时延长睡眠时间。 【药物过量】用药过量可能引起心脏和呼吸抑制。 【注意事项】本品应该由受过训练的麻醉医生或加强监护病房医生来给药。 过量滥用 药品管理 相互作用 用药管理  药物分类  管理要求  管理现状  管理难点  管理持续改进 镇静 •镇静催眠药、麻醉性镇痛药、抗 胆碱药、抗组胺药 •全身麻醉：吸入麻醉药、静脉麻醉药、 麻醉 肌肉松弛药、麻醉性镇痛药、拮抗药 •局部麻醉：酯类局麻药、酰胺类局麻药 复苏 •拮抗药、复苏室抢救车备药 镇痛 •非甾体解热镇痛药、弱麻醉性镇 痛药、强麻醉性镇痛药  苯二氮卓类药代动力学参数比较 药物 口服后达 生物利 血浆蛋白 表观分布 血浆t1/2 清除率 峰时间 用度（%）结合率 容积 （h） （mL/kg （h） （% ） （L/kg） /min） 地西泮 0.5-1.5