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无主患者护理体会 　　【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】1672－3783(2012)03－0129－01 　　【关键词 】无主病人 护理 　　 随着社会保障制度的健全，无主患者也受到社会极大关注，治疗得到了有效保障。无主患者的护理也显得尤为重要，我院被定为无主患者收治医院。现将无主病人护理体会总结如下： 　　1 临床资料 　　 2010年我科共收治无主病人24例，分别有110、120送来就诊，冻伤8例，外伤11例，精神病3例，，昏迷2例。经我科治疗后，转精神病院一例，死亡一例，联系家属后接走13例，其余治愈后均送救助站，先将护理体会总结如下： 　　2 护理体会 　　 2.1 遵医嘱给与对症治疗并严密观察生命体征，无主患者大多不能提供身体不适的有效信息，要细心观察病人的生命体征以及面色、动作、精神状态等。通过观察，掌握患者的病情变化，为医生正确诊断提供重要依据，确保患者得到及时正确的治疗。 　　2.2 将患者置于距护理站最近的病室，以便随时观察。并向病区的其他患者宣教远离此病室，防止围观，以免引起患者冲动。 　　2.3 患者入院后先搞患者的个人卫生、洗澡、理发、剪指（趾）甲、更换衣裤、收缴危险物品、贵重物品、有效证件，并将贵重物品及有效证件妥善保管方便家属认领。 　　2.4 有攻击行为的患者必要时进行约束，防止在护理过程中有冲动伤人行为，有自杀倾向的，病室窗户安防护栏，病室内生活必需品（病床、被褥、床头桌）外，不放多余物品。 　　2.5 生活安全管理 由于无主患者大多存在智力障碍，我们不仅要提供必要地治疗和护理，更重要的是为其提供生活护理和照顾。为了确实做好患者的安全管理，由责任护士负责他的生活照顾，饮食保障。 　　2.6 有效沟通 无主患者多为流浪乞讨人员，长期受歧视，对周围环境有戒备和敌视心理，所以沟通要讲究方式方法，严禁用过激的言语和动作刺激患者，以免造成患者情绪激动，首先应建立良好的护患关系，取得患者的信任和合作，并用关心、同情友善的态度和语言询问与病情有关的问题以及家庭所在地及亲属姓名，想方设法让病情充分暴露，并联系其家属，防止其再次流浪社会。 　　体会 随着无主患者的增多，无主患者愈来愈受到社会关注，无主患者的治疗护理也显得尤为重要。由于无主患者大多不能提供正确的身体不适信息，因此，入院时应仔细的检查、评估，全方位全过程严密观察病情变化并做好防护措施，避免无主患者再次受到伤害和得到及时治疗。 　　 　　 　　作者单位：071051 保定市第三中心医院 　　??（上接第125页） 　　 2 相关因素分析 　　 2.1 吸烟史 肺部感染以男性患者居多，可能与男性患者大多有吸烟史，刺激了呼吸道粘膜而导致抵抗力下降，易致肺部感染。 　　 2.2 排痰不畅及误吸 （1）ICU患者均有不同程度意识障碍，由于吞咽或者咳嗽反射减弱或消失，呼吸道分泌物不易排除。（2）脑干或下丘脑直接或间接受到影响，内脏自主神经功能紊乱，导致神经源性肺水肿，肺部对细菌等微生物的清除功能减弱。（3）颅高压患者多有呕吐症状，如合并意识障碍时呕吐物易物吸入呼吸道，引起呼吸道梗阻或吸入性肺炎。（4）ICU患者长期卧床，肺活量减少，肺底部肺泡膨胀不全，分泌物不易排除而致坠入性肺炎。 　　 2.3 机体免疫力下降 急性期患者处于负氮平衡状态，机体因过度消耗，脱水，高热等因素，免疫功能降低，细菌易蔓延。细菌感染以老年患者为主，老年患者生理功能衰退，机体抵抗力下降，易发生口咽部定植菌误吸，同时患者患有多种基础疾病，成为肺部感染的易感人群。 　　 2.4 侵袭性操作机污染 ICU病房众多患者集中，使交叉感染的机会增加。各种侵入性操作及治疗措施的应用也增加了感染的机会，如气管插管，气管切开，留置各种管道，外科手术，呼吸机的使用。医护人员的密切频繁接触，通过手及污染器械造成患者感染的机会增多。 　　 2.5 有些医务人员无菌观念不强 无菌操作未戴口罩、帽子。着装不整，不符合无菌操作要求。消毒隔离意识淡薄，换药时不推换药车，同时进行几个病人换药，容易造成交叉感染。 　　 2.6 长期大量应用广谱抗生素 导致机体内菌群失调。长期应用糖皮质激素，降低患者的免疫功能。老年患者胃酸浓度下降及制酸剂或者H2受体阻滞剂的应用，使胃内PH值升高，肠道菌群过度生长，易返流或吸入发生肺炎，各种致病菌的感染机会随之增加。 　　 3 护理 　　 3.1 加强教育和管理 严格消毒隔离制度和切实执行无菌操作技术，严格规范有创性治疗和护理，预防交叉感染，对年老体弱，昏迷患者，营养不良，气管切开患者应加强保护性隔离。 　　 3.2 保护手部清洁 严格执行洗手规则，不论是戴手套接触粘膜，呼吸道分泌物及其污染的物品后，患者气管切开前