健康评估6社会评估(老年护理学重合)-54p.pptVIP

儿子/女儿→父母亲→祖父母 2、角色功能 指从事正常角色活动的能力，包括正式的工作、社会活动、家务活动等。 老年人由于老化及某些功能的退化而使这种能力下降。 老年个体对角色的适应与年龄、性别、环境、家庭背景、社会地位、经济状况等因素有关。 (二)角色功能的评估 评估方法：交谈、观察 (二)角色功能的评估 二、内容：1、角色的承担 （1）一般角色：目前在家庭、单位或社会所承担的角色与任务有哪些？是否感到角色任务过多、过重或不足？哪些事占去了大部分时间？你感到太闲还是休息、娱乐时间不够？ （2）家庭角色：是否照顾孙辈？老伴还在不？对家庭是否满意？ （3）社会角色 老人对自我一生评价如何？朋友多吗？喜欢参加集体活动吗？ 2.角色认知：您退休后是否适应？您愿意为子女做家务吗？您愿意参加老年人的活动吗？ 3.角色适应： 您现在过得好吗? 二、环境评估 一、目的：去除 创造→促进 二、内容： 1、物理环境：内容 重点是居家安全环境因素。 老年人居家环境安全评估表p161 2、社会环境：着重是经济、生活方式、社会关系与社会支持。 （1）经济：您的经济来源有哪些？单位工资福利如何？这些收入是否足够支付食品、生活用品和部分医疗费用？家庭有无经济困难？是否有失业、待业人员？医疗费用的支付形式是什么？ （2）生活方式: 通过交谈或直接观察，评估饮食、睡眠、活动、娱乐等方面的习惯以及有无吸烟、酗酒等不良嗜好。若有不良生活方式，应进一步了解对老人带来的影响。 （3）.社会关系与社会支持  评估老人是否有支持性的社会关系网络，如家庭关系是否稳定、家庭成员是否相互尊重，与邻里、老同事的关系，家庭成员向老人提供帮助的能力以及对老人的态度，提供给老人的护理人员和支持性服务。 社会支持分为：情感和物质。情感支持对健康和生活质量作用更大 社会支持问卷(SSQ)p161 三、家庭评估 您退休了吗？老伴身体好吗？ 您有几个子女？他们经常来看您吗？ 子女做什么工作？ 你们二老经常聊天吗？一起活动吗？ 您的生活由谁来照顾？ （一）家庭的定义和特征 定义：建立在婚姻、血缘或收养关系基础上，密切合作、共同生活的小型群体。 特征 ①、是群体非个体，成员≥2个 ②、婚姻是基础，是建立的首要依据 ③、成员条件：共同生活、有较密切的经济、情感交往。 （二）家庭评估的重要性 1、家庭是社会的最基本单位，个体与家庭密不可分; 2、家庭的健康与个体,尤其是老年人密切相关; 3、个体的健康知识、健康信念、行为在家庭中受其他成员的影响。 4、老年人离退休后的主要活动场所是家庭 5、家庭是满足人们个人需求的最佳场所 所以，护理人员只有将老年个体、家庭、护理三者联系起来，才能全面评估个体。 （三）家庭功能的评估 主要功能：①满足基本需要；②建立关爱气氛；③培养家庭成员的社会责任感、社交意识和技能，促进健全人格发展；④维护家庭成员的安全和健康，为健康状况不好的成员提供良好的照顾和支持。 家庭评估最重要的内容：家庭功能的健全与否。 评估方法： ①观察和交谈 ②量表评定：APGAR家庭功能评估表p162 Procidano和 Heller家庭支持量表p163 （四）家庭压力的评估 家庭获取支持的重要场所，压力的主要来源 内容：①家庭有无压力事件发生；②家庭成员对压力的感知；③压力事件对家庭成员的身心影响；④采取的应对方式有哪些；⑤应对压力事件的家庭资源有哪些 家庭护理人员包括：护士、家庭照顾者，特殊的是后者的评价 家庭照顾者：指在家中对老年人进行照顾的子女、亲属、保姆等，不包括专业护士在内 1、照顾者压力：照顾者在照顾期间所感受到的与照顾有关的躯体的、精神的、社会的、经济的压力。 压力程度取决于客观和主观两方面 （1）客观因素 1）照顾者的年龄大小和身体状况 2）需要照顾的老年人的数量和他们的身体状况 3）照顾者需要完成的其他工作的数量和性质 4）照顾者的经济负担的大小 5）照顾者获得的支持系统的数量与类型 6）照顾时间的长短与照顾者可支配时间的多少 （2）主观因素 与照顾者心理和情绪反应有关的因素。 包括：照顾者的个性心理特征和有无负性情绪 2、照顾者压力的评估 （1）内容： 1）照顾老年人的数量及他们自己可完成的自护活动。 2）照顾者必须为老年人提供哪些照顾措施。 3）照顾老年人所需的时间和自己能支配的时间多少。 4）照顾者获得的支持帮助。 （2）照顾者压力的分度 1）轻度：无明显身心应激症状，对老年人照顾较全面周到 2）中度：间断出现某些身心应激症状，对老年人照顾有时欠周到。 3）重度：出现明显身心应激症状，同时可能出现对老年人的照顾不当。