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《内科护理学》 支气管哮喘病人的护理 哮喘是慢性气道炎症性疾病 嗜酸细胞、肥大细胞（T淋巴细胞）反应为主 气道变应性炎症和气道高反应性 常出现不同程度的可逆性气道阻塞症状 概 念 全球各地发病率1－13％不等，呈上升趋势 年龄：半数在12岁前发病，儿童＞成人 家族史：40％ 季节性：以秋冬为多，春季次之，夏季较少 流行病学特征 病因与发病机制 病因：遗传 诱因： 接触过敏原 吸入：尘螨、花粉、真菌、动物毛屑 饮食：如鱼、虾、蛋、牛奶等 药物：阿司匹林、青霉素等 职业：如接触刺激性气体、化学物等 感染：病毒、细菌、原虫、寄生虫等 气候改变、运动、精神因素等 * 【护理问题】 1.低效性呼吸型态：与支气管痉挛、气道炎症、气道阻力增加有关。 2.清理呼吸道无效：与支气管黏膜水肿、分泌物多、痰液黏稠、无效咳嗽有关。 3.执行治疗方案无效（个人）：与不能正确使用止喘气雾剂或害怕激素的副作用有关。 * 【护理问题】 4.焦虑：与反复哮喘发作和呼吸困难有关 5.知识缺乏：缺乏预防哮喘发作的知识 6.潜在并发症：自发性气胸、呼吸衰竭、肺不张、肺气肿、支气管扩张、慢性肺源性心脏病 * 【护理目标】 1.病人呼吸困难缓解，能进行有效呼吸 2.能够进行有效的咳嗽，排出痰液 3.能够正确使用雾化吸入器 * 【护理措施】 （一）一般护理 1.环境与体位 脱离过敏原 提供安静、舒适、清洁的环境 根据病情提供舒适的体位 * 2.饮食护理 提供清淡、易消化、足够热量的饮食 避免硬、冷、油煎食物 不宜食用鱼、虾、蟹等 3.生活护理 保持身体清洁舒适，勤换衣服、被单 * （二）病情观察 夜间清晨加强巡视和观察，及时发现前驱症状。 重症患者，每隔10-20min监测生命体征一次，监测血气分析和肺功能 * （三）心理-社会状况 发作时精神紧张 、烦躁、恐惧 连续发作者产生依赖心理 缓解后担心复发 反复发作者情绪悲观 健康指导 1、识别和避免触发因素 2、预防呼吸道感染 3、药物使用与饮食安排 4、自我监测病情、识别病情变化 5、运动和锻炼、心理支持 6、技能训练：缩唇呼吸、腹式呼吸 定量雾化器使用 峰流速仪的测定与记录