江苏省继续教育项目肿瘤护理人文关怀学习班nmz6jhdb.pptVIP

* 注意细节副作用防治 消化系统: 恶心、呕吐,、便秘。消化系统不良反应 除便秘为不可耐受，随用药时间和剂量具备累积效 应,其余均可短期耐受。 神经系统：镇静、嗜睡。发生率低，可耐受。 呼吸系统：呼吸抑制发生率极低。 * * 癌痛 一个沉重的话题 让癌症患者无疼痛 一个急迫的目标 三阶梯止痛 一个行之有效的止痛措施 * * * * * 是发现我们工作中的问题， 发现就是科研； 是反思我们的护理行为， 反思就是科研； 是质疑我们手中的治疗， 质疑就是科研； 是审视我们的治疗效果， 审视就是科研； 是探讨不能独立解决的难题， 探讨就是科研。 * 建议把： 不要一味‘爬楼梯’：阶梯给药是人为划分的，不要过分拘泥 改成： 中度疼痛要从2阶梯药物开始用起，而不是从1阶梯开始 * 延续性护理在癌症出院患者中的研究进展及应用 张兰凤 南通市肿瘤医院 * * 延续护理在癌症患者中的具体实施 评估 评估应当动态进行，例如：患者的疾病有了新的进展、出现新的并发症或完成了新的治疗。 评估应当由不同学科的专家共同完成，如医生、护士、营养学家、放射治疗师、物理治疗师、心理学家等。 * * 延续护理在癌症患者中的具体实施 构建出院计划 出院计划是延续护理的重要组成部分； 主要内容 核心。 * * 延续护理在癌症患者中的具体实施 开展健康教育 疼痛及症状管理； 伤口及皮肤的护理； 用药管理； 饮食、运动与营养； 日常生活管理； * * 延续护理在癌症患者中的具体实施 随访 门诊预约随访； 电话随访 社区随访： 几种主要的随访方式： * * 延续护理在癌症患者中的具体实施 随访 几种主要的随访方式： 家庭访视 网络随访 * * 初步实践 国家癌症中心“患者服务中心”的组成机构 * * 一周内电话随访 发送行风调查信函 肿瘤疾病随访 患者服务中心服务系统 一站式服务 病人运送 初步实践 * * 诊断期 治疗期 康复期 疾病知识，提供教育课程 医院就诊治疗的流程， 常见问题解答 治疗费用与医保的使用 情绪心理支持 营养/运动/音乐康复治疗 各类支持课程、活动与 讲座 病房探访 提供或介绍康复用品 (如假发、头巾、胸衣、义乳等)及医疗辅助 用具和资源 提供安宁照护 治疗期 诊断期 康复期 1、个人健康信息包 2、专业医护、义工培训 3.大课堂、网站服务、热线 服务内容贯穿整个阶段 初步实践 * * Page ? * 热线咨询 预约挂号 出院复诊，提醒与预约率 初步实践 服务内涵、质量均得以拓展提高 出院一周内电话回访 收集患者的意见与建议 运送中心：安全运送， 一站式服务：提供便民、咨询、预约、投诉处理、发放检查报告等 初步成效 * * 癌痛规范化治疗 * * 五 大 生 命 体 征 呼吸、脉搏、 血压、体温 疼痛 ＋ 2000年后疼痛成为第五大生命体征已经得到世界公认 * * 癌痛的定义和治疗的重要性 癌痛定义 癌症、癌症相关性病变及抗癌治疗所致的疼痛，通常为慢性疼痛。 根据原因分为 与肿瘤侵犯相关的疼痛(78％左右) 与癌症治疗相关的疼痛(10％左右) 与肿瘤侵犯及癌症治疗无关的疼痛(8％左右) * * * 疼痛分类 根据疼痛的发生和延续时间分为： 急性痛：有明确开始时间，持续时间短，易控制 慢性痛：指痛大于3月，临床较难控制； 突发疼痛：发生突然而且间断发作。 * * 疼痛分类 根据疼痛的生理机制可分为： 躯体痛：部位明确，刺酸痛； 内脏痛：定位不确，为积压痛、牵拉痛； 神经痛：为烧灼样、钳夹样或触电样的阵发性疼痛。 * * 癌痛的原因 癌痛的原因 躯体因素 恐惧，焦虑，抑郁，愤怒，孤独 手术治疗后：手术切口疤痕，神经损伤 患肢痛 化 疗 后：栓塞性静脉炎，中毒性周 围神经病变 放 疗 后：局部损害，周围神经损伤 纤维化，放射性脊髓病 骨关节炎、动脉瘤等 癌肿压迫，骨、神经、内脏、皮肤和软组织的浸润和转移 与癌症治疗有关 8.2% 由癌症本身引起 78.2% 与癌症有关 6% 与癌症无关 7.2% 便秘、褥疮等 社会－心理因素 癌症三阶梯止痛指导原则2002 * * 疼痛的临床评估 疼痛程度评估的意义: 一.了解患者的疼痛强度选择哪种止痛药 二.止痛治疗过程中判断药物剂量够不够 三.关心患者,了解睡眠情况及生活质