急性心梗中西医护理常规.pptVIP

add footer here (go to view menu and choose header) 急性心肌梗死 定义 心肌梗死是冠状动脉闭塞，血流中断，使部分心肌严重持久缺血而发生的局部坏死。 症状 剧烈而持久的胸骨后疼痛 进行性心电图改变 白细胞增多，红细胞沉降率加快，血清心肌酶活力增高 发热 心律失常 休克 心力衰竭 并发症 1、乳头肌功能失调或断裂：二尖瓣乳头肌因缺血、坏死等使收缩功能发生障碍，造成二尖瓣脱垂及关闭不全。轻者可以恢复。重者在数天内死亡。 2、心脏破裂：少见，常在起病1周内出现。 3、栓塞：发生率1%~6%，见于起病后1~2周。 4、心室壁瘤：主要见于左心室，发生率5%~20%。 5、心肌梗死后综合症：发生率10%，于心肌梗死后数周至数月内出现，可反复发生。 治疗要点 治疗原则： 尽早使心肌血液再灌注（到达医院后30分内开始溶栓或90分内开始介入治疗）以挽救濒死的心肌，防止梗死面积扩大或缩小心肌缺血范围，保护和维持心脏功能，及时处理心律失常，泵衰竭和各种并发症，防止猝死。 1、一般治疗 （1）休息：绝对卧床休息，减少不良刺激。 （2）吸氧：间断或持续吸氧2~3天。 （3）监测：进行心电、血压、呼吸监测3~5天。 2、解除疼痛 （1）肌注杜冷丁50－100mg或吗啡5－10mg。 （2）疼痛较轻者可用可待因或罂粟碱。 （3）再试用硝酸甘油或