急危重症病情评估.ppt

急危重症的病情评估及观察 概 述 急危重症的实质是病人的脏器功能衰竭，衰竭的脏器数目越多，病情越危重（两个以上称“多脏衰”），而最危重的情况莫过于心跳骤停。 特 点 突发性、不可预测，病情难辨多变 时限紧迫，病情进展快、预后差，应争分夺秒、强化时间观念，赶在“时间窗”内尽快实施目标治疗 注重器官功能，防治多器官功能障碍，必须全身综合分析和支持治疗 病 情 评 估 原 则： 评估患者，判断有无生命危险 无论是否能即刻作出临床诊断，最重要的是评估疾病的严重程度 根据病情采取相应的护理措施 持续观察病情变化，重复评估治疗效果 病 情 评 估 内 容： 气道（Airway） 呼吸（Breathing） 循环（Circulation） 神志状况（Disability） 暴露患者（Exposure） (Airway assessment) 颜色 意识状态 胸廓运动 辅助呼吸肌运动 呼 吸 评 估 呼吸频率 气流运动 循环评估 心率 血压 尿量 毛细血管再充盈 末梢温度 末梢颜色 神志 瞳孔 意识清醒程度(AVPU) A (awake): 清醒 V (verbal response): 有言语应答 P (painful response):疼痛刺激有反应 U (unresponsive): 无反应