全民健康保险医疗服务给付项目及支付标准部分诊疗项目-医圣诊疗系统.PDF

全民健康保險醫療服務給付項目及支付標準部分診療項目修 正項目 第二部 西醫 第一章 基本診療 第三節 病房費 通則： 九、本節註有「護理費加成」項目者，其加成之方式及申報規定： (一偏鄉醫院之加成：以下醫院依表定點數加成百分之三．五。) 1.列於衛生福利部「偏鄉護理菁英計畫公費生管理要點」所定偏鄉地區範圍之醫院， 排除僅屬於「衛生福利部公費醫師訓練後服務醫療機構及開業地區」之指定支援山 地或離島地區之醫院。 2.符合「全民健康保險醫療資源不足地區之醫療服務提升計畫」申請資格第一項、第 二項之醫院。 3.符合條件之醫院名單可參閱保險人全球資訊網，網址：.tw ，資料路徑 如下：首頁＞資料下載＞檔案下載＞《其他》。 (二)符合全日平均護病比之加成： 1.各醫院之急性一般及經濟病床（皆含精神病床）「全日平均護病比」，符合下表所 列各該層級「全日平均護病比」之範圍者，其加成率如下： 全日平均護病比範圍 加成率 醫學中心 區域醫院 地區醫院 8.5-8.9 11.5-11.9 14.5-14.9 3% 8.0-8.4 11.0-11.4 14.0-14.4 6% 7.5-7.9 10.5-10.9 13.5-13.9 9% 7.0-7.4 10.0-10.4 13.0-13.4 12% 7.0 10.0 13.0 14% 註： (1)各醫院之「全日平均護病比」採四捨五入至小數位第一位計算。 (2)精神科教學醫院比照區域醫院層級加成，精神科醫院比照地區醫院層級加 成。 2.醫院應依下列時程至健保資訊網服務系統 (VPN)填報「品質報告」，未填報者，本項 不予加成： (1)於費用年月次次月二十日前，填報急性一般病房住院跌倒人數比率、急性一般病 房感染人數比率、急性一般病房新發生之壓瘡人數比率等三項指標。 (2)於每季結束次次月二十日前，填報年資三個月以上護理人員離職率、年資二年以 上護理人員比率等二項指標。 (三醫院應於費用年月次月二十日前，至健保資訊網服務系統) (VPN)填報「結構性資料」， 包含：急性一般及經濟病床（皆含精神病床）全日平均三班護理人員數、占床率、急 性病床數、實際提供照護之護理人員數等資料；醫院並應保存每月「全日平均護病比」 資料備查 (參考格式請至保險人全球資訊網下載，網址：.tw ，資料路徑如 下：首頁＞資料下載＞檔案下載＞《其他》) 。 1 第二章 特定診療Specific Diagnosisand Treatment 第一節 檢查Laboratory Examination 第四項 生化學檢查Biochemistry Examination 一、一般生化學檢查 (09001-09139) 基地區醫 支 層區域 學 付 編號 診療項目 院醫醫中 點