我国城镇职工医疗保险制度改革评估与发展对策周绿林石祥刘石柱（江苏.PDFVIP

我国城镇职工医疗保险制度改革评估与发展对策 周绿林石祥刘石柱 （江苏大学工商管理学院，江苏 镇江 212013） ［摘要］十多年来我国城镇职工医疗保险制度改革取得了令人瞩目的成绩，但仍存在医 疗保险覆盖人群有限、医疗卫生体制改革不到位、政府投入不足等问题。进一步完善和发展 我国城镇职工医疗保险制度，必须强化政府在社会医疗保障中的职责，逐步扩大医疗保险覆 盖范围，积极发展商业健康保险。 ［关键词］城镇职工； 医疗保险； 覆盖范围；体制改革 ［中图分类号］ F840.684 ［文献标识码］ A ［文章编号］1004-3306（2007）05-0021-03 Abstract： The urban employee healthcare system reform has achieved eye 　 catching results in the past decade. However, the new system has such problems as limited social coverage, inadequate reform of the health and medical system and insufficient government input. This paper suggests that, to further improve and develop the urban employee healthcare insurance system, we should strengthening government′s role in social healthcare protection, expand healthcare insurance coverage step by step, and proactively develop commercial health insurance business. Key words：urban employees; healthcare insurance; appraisal 我国城镇职工医疗保险制度改革，从 1994年国务院确定的两江(江苏省镇江市、江西省 九江市)试点开始，到 1998 年底医疗保险改革在全国全面推进，至今已有 12 个年头，取得 了重大进展，但仍存在诸多问题，值得进一步探讨。 一、我国城镇职工医疗保险制度改革评估 （一）基本医疗保障制度体系框架基本形成 目前，我国的基本医疗保障制度基本上实现了体制转轨和机制转轨。在体制上，完成了 从原来公费医疗和劳保医疗的福利型向社会医疗保险型的转轨，同时，在新制度下，实行了 社会统筹与个人账户相结合、费用分担、医疗服务竞争、费用控制以及社会化管理等新的运 行机制。在制度层面上，初步形成了以基本医疗保险为主体，以多种形式的补充医疗保险（如 商业健康保险、公务员补充医疗保险等）为补充，以社会医疗救助为底线的多层次医疗保障 体系的基本框架。 （二）医疗保险制度覆盖范围迅速扩大，基金运行良好 到 2005年末，全国参加基本医疗保险人数为 13 783 万人，其中参保职工 10 022 万人， 参保退休人员 3 761 万人；2005 年全年基本医疗保险基金收入 1 405 亿元，支出 1 079 亿 元，年末基本医疗保险基金累计结存 1 278 亿元，其中统筹基金结存 750 亿元，个人账户积 累 528 亿元（详见表 1）。 （三）推动了医疗服务领域的竞争和健康发展 由于政府鼓励在医疗卫生领域开展竞争，一些有实力的民间经济力量开始介入，民营医 疗机构不断涌现，卫生机构从 1992年的 204 787个增加到 2003 年的291 323 个，其中民营 机构从 1992 年的 8 225 个增加到 2003 年的 14 932 个。医生数量以及床位数量都比以前有 了明显的增长，使广大城镇居民在看病时有了更多的选择。 2001 年~2005 年 我国城镇职工参保和基金运行情况 表 1（单位： 万人；亿元）年度()参保总人数