脊髓损伤的评定y7kf2gzg.pptVIP

肌张力评定 肌张力分级评定 等级 肌张力 标准 0 软瘫 被动活动肢体无反应。 1 低张力 被动活动肢体反应减弱。 2 正常 被动活动肢体反应正常。 3 轻、中度增高 被动活动肢体有阻力反应。 4 重度增高 被动活动肢体有持续性阻力反应。 * 痉挛评定 Ashworth痉挛量表与改良Ashworth痉挛量表 等 级 标 准 0 肌张力不增加，被动活动患侧肢体在整个范围内均无阻力。 1 肌张力稍增加，被动活动患侧肢体到终末端时有轻微的阻力。 1＋ 肌张力稍增加，被动活动患侧肢体时在前1/2ROM中有轻微的“卡住”感觉， 后1/2ROM中有 轻微的阻力。 2 肌张力轻度增加，被动活动患侧肢体在大部分ROM内均有阻力，但仍可以活动。 3 肌张力中度增加，被动活动患侧肢体在整个ROM内均有阻力，活动比较困难。 4 肌张力高度增加，患侧肢体僵硬，阻力很大，被动活动十分困难。 注：没有1＋即是Ashworth痉挛量表。 * 综合痉挛量表 （Composite Spasticity Scale，CSS） 腱反射 0分：无反射 1分：反射减弱 2分：反射正常 3分：反射活跃 4分：反射亢进 肌张力 0分：无阻力 2分：阻力降低 4分：正常阻力 6分：阻力轻到中度增加 8分：阻力重度增加 阵挛 1分：无阵挛 2分：阵挛1-2次 3分：阵挛2次以上 4分：阵挛持续超过30秒 结果判断 0-6分:无痉挛; 7-9分:轻度痉挛；10-12分:中度痉挛；13-16分:重度痉挛 1.?燕铁斌，许云影.综合痉挛量表的信度研究.中国康复医学杂志，2002，17，263-265. 2. 燕铁斌.临床痉挛指数：痉挛的综合临床评定.现代康复，2000，4（1）：88-91. * 痉挛频率量表(Penn) （Spasm Frequency Scale） 0分 没有痉挛 1分 刺激时引起轻度痉挛 2分 每小时痉挛出现1次 3分 每小时痉挛出现1次以上 4分 每小时痉挛出现10次以上 * 肌力评定 * 关节活动度评定（被动活动时） 0 正常 I 屈曲30o II 屈曲 30o～60o III 屈曲60o～90o IV 屈曲90o * 髋内收肌群肌张力评定（Adductor Tone Rating) 0分??? 肌张力不增加 1分??? 肌张力增加，髋关节在一个人的帮助下很容易外展 到45° 2分??? ?髋关节在一个人的帮助下稍许用力可以外展到45° 3分 髋关节在一个人的帮助下中度用力可以外展到45° 4分 需要2个人才能将髋关节外展到45° * 日常生活活动能力评定（ADL） * 100 截瘫患者ADL评定 * 四肢瘫患者的ADL评定 对于四肢瘫患者，用Barthel指数进行评定欠敏感，可用Gresham提出的四肢瘫功能指数（quadriplegic index of function,QIF）来评定，研究表明QIF有可靠的信度和效度，其具体评分标准可参见《康复医学理论于实践》下册（缪鸿石主编）。评出总分后按下式算出QIF分：QIF=总分×100/200。一般四肢瘫患者入院时QIF往往在4分左右，经过康复治疗后可达50分左右。 * 截瘫患者步行能力的预测 water等建议步行运动指数（ambulatory motor index ,AMI）预测。 方法是：0---无；1---差；2---尚可；3---良；4---正常标准， 评定髋屈肌、髋外展肌、髋伸肌、膝伸肌、膝屈肌5个肌群的肌力，每肌群最多可的4分，5个肌群最高可得20分，此即为AMI的最高分。AMI达6分才有可能步行；达12分才有可能在社区内步行；大于6分但小与8