非手术科室输血评估表ojrltxmv.docVIP

医院 科室 性别 年龄 病案号 血型 RH 诊断 住院时间 输血史 有/无 贫血类型 急性/慢性 贫血原因 失血/溶血/造血障碍 不良反应 有/无 转归 出院/死亡 血液检验 时间 Hb（g/L） Hct Plt PT（s） APTT(s) Fig 总蛋白 白蛋白 治疗过程 替代液品种及用量 病程记录与输血理由 时间与血液品种/量 嘉祥县人民医院非手术科室输血评估表 临床输血指征掌握情况 滤白悬浮红细胞 合理用血理由： Hb60g/L或Hct0.20 ? 若有严重感染，Hct可达0.35? 不合理输血理由： Hb60g/L或Hct0.20，无缺氧症状? 血小板 合理输血理由： Plt在（10～50）×/L,伴有出血? Plt5×/L，应立即输注Plt? 不合理输血理由： Plt5×/L时输Plt? Plt5×/L，未立即输注Plt? 量不足（一次性输注2.0×）? 病毒灭活血浆 合理输血理由： 各种原因引起的多种凝血因子或抗凝血酶III缺乏并伴有出血表现? 不合理输血理由：