Q加拿大全民医疗保险制度-公共管理案例库.PDFVIP

Q加拿大全民医疗保险制度 1.案例概况 1.1 案例简介 　　居民医疗保障问题是长期以来全球各国居民共同关注的重点问题，许多国家经过长期实践，建 立了医疗保险制度，并在解决居民医疗保障问题方面采取了有效措施，取得了一些成功经验。本案 例对加拿大医疗保障制度的建立、改革和发展历程进行了描述，并对其体系架构、制度模式、管理 体系、就医程序等内容进行了说明，最后对学界有关加拿大医疗保障制度优势与不足，及其对我国 医疗保障制度建立过程中的可借鉴之处进行了综述式整理。本案例体现了福利理论、社会公正理 论、社会保障、医疗保险等信息，可适用于社会保障概论-中国的医疗保障的讲解中。 1.2 关键词：加拿大;医疗保险;全民保险 1.3 教学应用： 福利理论;社会公正理论;社会保障;医疗保险 1.4 科研应用 　　社会保障概论-中国的医疗保障 2.案例属性 2.1 案例主体：加拿大医疗保险体系 2.2 案例地点：加拿大 2.3 保障类型：医疗保险 2.4 案例类型：经验型 3.案例描述 　　一、加拿大全民医疗体系概述 　　在加拿大的所有福利项目中，最让加拿大人自豪的是它的全民免费医疗体制。它的全民免费医 疗体制是建立在高税制基础上的，政府平均用在每个公民身上的医保费用达2500至3000加元（相当 于15000至18000元人民币）。在预防疾病、提高整体国民健康素质方面，社会的作用是不容忽视 的，全国各地有许多自发性组织和自愿人员主动提供广泛的义务医疗保健服务，平均创造价值达到 十亿元左右，在每个医院都可见到一支强大的义工队伍，对保证国民健康作出了较大的贡献。 　　加拿大实行的是全民医疗保障制度，医疗保险的费用由加拿大联邦政府和各省政府负担，主要 来源为联邦政府和省政府所得税，是由政府管理的，每年的医疗卫生费用支出占了很大部分的财政 支出。政府医疗保险的对象为加拿大公民、永久居民、难民和在加拿大有工作许可证的外国人等。 加拿大的居民在居住地领取医疗卡，所需费用在不同的省份有所不同，一些省份按家庭收入收取费 用，收入多的家庭费用也大一些，大部分省份按家庭为单位缴纳费用，大约每个家庭每个月在100加 元左右，对于家庭收入未达到所在省份的最低收入水平，这部份费用是全免费的。国家下拨的经费 主要用于医院的各项基本支出，医疗保险是国家多税收中直接支付给医院和医生的，加拿大的医疗 保险是非盈利性的，此医疗保险体系的实施在于保证低收入家庭与个人也能得到较好的医疗。所以 加拿大是真正做到了全民医疗保障，这也是一个政府强大和地区富裕的表现。 　　二、加拿大医疗保障制度的体系架构 　　1947年以前，加拿大的医疗保障体制与美国基本相同，主要靠私人医疗保险市场提供医疗服 务。1947年以后，受福利国家影响，加拿大对医疗保障体制进行了重大的改革，逐步建立与发展起 来了以公共卫生保健为主体的，以老年和贫困人群为主要对象的国家医疗救助制度以及私人医疗保 险制度为补充的医疗保障体系。 　　 （一）公共卫生保健制度(PHS) 　　加拿大卫生保健制度是根据联邦政府的《加拿大卫生法案》制定的，并由加拿大13个省级行政 区的政府部门制定具体实施法案和组织实施的。公共卫生保健制度是加拿大医疗保障制度最基本的 （或主体）制度，也称之为全民医疗保险制度或国家医疗保险制度。公共卫生保健制度覆盖了加拿 大绝大多数的居民，并免费提供医疗服务。 　　公共卫生保健制度的资金来源于联邦和省两级政府的财政预算，目前联邦承担1/3，省级行政区 承担2/3。资金一般采取年度预算拨款的方式直接支付给医疗机构，一部分按服务项目付费的方式支 付给医生。公共卫生保健的服务项目包括全科医生提供的社区医疗服务，需要的住院医疗服务以及 由医院提供的护理、检查和诊断、放疗和理疗服务等全面的医疗保健服务，但不包括药品及相应的 费用。 　　 （二）医疗救助制度 　　加拿大在公共卫生保健制度的基础上，政府对65岁以上的老人和贫困人群建立了医疗救助性质 的免费药品、家庭护理和长期护理保健制度。 　　 （三）私人医疗保险 　　大多数加拿大雇主为雇员购买了附加医疗保险，作为雇员的一种福利。附加医疗保险由私人医 疗保险公司提供。1985年，65％的加拿大人购买了不同形式的私人医疗保险。为鼓励私人医疗保险 的发展政府规定雇主为雇员购买私人医疗保险可以享受税款方面的优惠，即雇主为雇员购买私人保