氯吡格雷联合阿托伐他汀治疗不稳定型心绞痛疗效观察.docVIP

氯吡格雷联合阿托伐他汀治疗不稳定型心绞痛疗效观察 　　[摘要] 目的 探讨氯吡格雷联合阿托伐他汀治疗不稳定型心绞痛的临床效果。 方法 2012年1月～2013年1月在我院就诊的62例不稳定型心绞痛患者分为治疗组32例、对照组30例，两组均予阿司匹林300 mg（每日1次，口服3 d后改为100 mg，每日1次）、低分子肝素、硝酸酯类、β受体阻滞剂等。治疗组同时予阿托伐他汀20 mg，每日1次，氯吡格雷首剂300 mg，维持量75 mg，每日1次，3个月后比较两组的疗效并测定两组患者治疗前后的血清总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）的变化情况。 结果 治疗组治疗3个月后，显效14例，无效2例，总有效率93.75%，对照组治疗后显效12例，无效9例，总有效率70.0%，两组总有效率比较具有统计学意义（P0.05）。治疗组的TC、TG、LDL-C、HDL-C水平分别较治疗前及对照组出现明显变化，组间比较差异有统计学意义（t=2.432、3.236、2.614、2.539，P0.05）。 结论 氯吡格雷联合阿托伐他汀治疗不稳定型心绞痛疗效确切，可以降低血脂水平，安全性好，值得临床推广应用。 　　[关键词] 不稳定型心绞痛；氯吡格雷；阿托伐他汀；血脂 　　[中图分类号] R541.4 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2013）24-0050-02 　　不稳定型心绞痛（unstable angina pectoris，UAP）患者病情不稳定，易发展为急性心肌梗死、甚至猝死[1]。冠状动脉斑块的不稳定、炎症激活、血栓形成及血管内皮功能异常等为不稳定型心绞痛的主要发病机制[2]。临床研究证实，他汀类调脂药物能改善内皮细胞稳定斑块，从而改善患者的转归和预后[3]。本研究旨在探讨氯吡格雷联合阿托伐他汀治疗不稳定型心绞痛的临床效果，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 临床资料 　　回顾性分析2012年1月～2013年1月在我院就诊的62例不稳定型心绞痛患者的临床资料，排除急性心肌梗死、重度心力衰竭、心源性休克及严重心律失常；严重肝肾功能不全、有脑出血史或半年内有脑梗死史者；其中男39例，女23例；年龄46～82岁，平均年龄（62.6±7.9）岁；根据治疗方法不同分为治疗组32例，对照组30例，两组患者在性别、年龄及病程等一般资料方面比较，差异无显著性（P0.05），具有可比性。见表1。 　　1.2 治疗方法 　　两组患者均予阿司匹林300 mg（每日1次，口服3 d后改为100 mg，每日1次）低分子肝素、硝酸酯类、β受体阻滞剂等。治疗组同时予阿托伐他汀20 mg，每日1次，氯吡格雷首剂300 mg，维持量75 mg，每日1次。3个月后测定两组患者的血清总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）。 　　1.3 疗效判定标准 　　参照卫生部颁发的《心血管系统药物临床研究指导原则》相关规定。心绞痛发作次数减少80%以上，硝酸甘油用量减少80%以上为显效；心绞痛发作次数减少50%～80%，硝酸甘油用量减少50%～80%为有效；心绞痛发作次数减少50%，硝酸甘油用量减少50%为无效[4]。 　　1.4 观察指标 　　治疗3个月后比较两组的疗效并测定两组患者治疗前后的血清总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）的变化情况。 　　1.5 统计学处理 　　使用SPSS12.0分析软件包进行统计学处理，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验；计数资料采用χ2检验，P0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 两组患者临床治疗效果比较 　　治疗组治疗3个月后，显效14例，无效2例，总有效率93.75%，对照组治疗后显效12例，无效9例，总有效率70.00%，两组总有效率比较具有统计学意义（P0.05），见表2。 　　2.2 两组患者治疗前后各项血脂观察指标的比较 　　见表3。治疗前，治疗组与对照组的TC、TG、LDL-C、HDL-C分别进行组间比较，差异不显著，治疗3个月后，治疗组的TC、TG、LDL-C、HDL-C水平分别为（1.74±0.68） mmol/L、（5.78±1.04） mmol/L、（2.97±0.30） mmol/L、（1.59±0.22） mmol/L，对照组的TC、TG、LDL-C、HDL-C水平分别为（1.93±0.45） mmol/L、（6.23±1.05） mmol/L、（3.68±0.42） mmol/L、（1.43±0.34） mmol/L，治疗组的TC