关于结肠黑变病-世界中医药.PDFVIP

世界中医药　２０１８年７月第１３卷第７期 ·１７７７· 关于“结肠黑变病”的商榷 １ ２ ２ 倪　涛　张　漫 　唐　庆 （１武汉市中医医院，武汉，４３００００；２华中科技大学同济医学院附属协和医院，武汉，４３００２２） 摘要　随着人们生活水平的提高，膳食结构的改变和结肠镜检查率的提高，“结肠黑变病”的检出人数明显增加。其具体 的病因，发病机制和恶变情况尚无定论，却已经给检出“结肠黑变病”的患者带来显著的焦虑情绪，造成了医患纠纷。我们 综合近年的相关文献，从定义、危害、病因和社会影响等方面加以分析和梳理，认为：其称谓宜更名为“结肠黑变”或“结肠 黑色素沉着”更为合适，其社会影响重大，值得相关政府部门重视，并加以规范与引导。 关键词　结肠黑变病；结肠癌；中药；大黄 Ｄｉｓｃｕｓｓｉｏｎｏｎ“ＭｅｌａｎｏｓｉｓＣｏｌｉｎ” １ ２ ２ ＮｉＴａｏ，ＺｈａｎｇＭａｎ，ＴａｎｇＱｉｎｇ （１ＷｕｈａｎＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＴｒａｄｉｔｉｏｎａｌＣｈｉｎｅｓｅＭｅｄｉｃｉｎｅ，Ｗｕｈａｎ４３００１４，Ｃｈｉｎａ；２ＷｕｈａｎＵｎｉｏｎＨｏｓｐｉｔａｌＡｆｆｉｌｉａｔｅｄ ｔｏＴｏｎｇｊｉＭｅｄｉｃａｌＣｏｌｌｅｇｅｏｆＨｕａｚｈｏｎｇＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙｏｆＳｃｉｅｎｃｅａｎｄＴｅｃｈｎｏｌｏｇｙ，Ｗｕｈａｎ４３００２２Ｃｈｉｎａ） Ａｂｓｔｒａｃｔ　Ｗｉｔｈｔｈｅｉｍｐｒｏｖｅｍｅｎｔｏｆｔｈｅｐｅｏｐｌｅ′ｓｌｉｖｉｎｇｓｔａｎｄａｒｄ，ｔｈｅｃｈａｎｇｅｏｆｄｉｅｔａｒｙｓｔｒｕｃｔｕｒｅａｎｄｔｈｅｉｍｐｒｏｖｅｍｅｎｔｏｆｃｏｌｏｎｏｓ ｃｏｐｙ，ｔｈｅｄｅｔｅｃｔｉｏｎｒａｔｅｏｆ“ｍｅｌａｎｏｓｉｓｃｏｌｉ”ｈａｓｉｎｃｒｅａｓｅｄｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙ．Ｔｈｅｓｐｅｃｉｆｉｃｃａｕｓｅ，ｔｈｅｐａｔｈｏｇｅｎｅｓｉｓａｎｄｔｈｅｍａｌｉｇｎａｎｔ ｃｈａｎｇｅａｒｅｎｏｔｃｏｎｃｌｕｓｉｖｅ，ｗｈｉｌｅｉｔｈａｓｂｒｏｕｇｈｔｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔａｎｘｉｅｔｙｔｏｔｈｅｐａｔｉｅｎｔｓｗｈｏｈａｖｅｄｅｔｅｃｔｅｄ“ｍｅｌａｎｏｓｉｓｃｏｌｉ”ａｎｄｈａｓ ｃａｕｓｅｄｍｅｄｉｃａｌｄｉｓｐｕｔｅｓ．Ｔｈｅｒｅｌｅｖａｎｔｒｅｓｅａｒｃｈｐａｐｅｒｓｗｅｈａｖｅｒｅｖｉｅｗｅｄｉｎｒｅｃｅｎｔｙｅａｒｓｉｓａｎａｌｙｚｅｄａｎｄｃｏｍｂｅｄｆｒｏｍｔｈｅａｓｐｅｃｔｓ ｏｆｄｅｆｉｎｉｔｉｏｎ，ｈａｒｍ，ｃａｕｓｅｓａｎｄｓｏｃｉａｌｉｎｆｌｕｅｎｃｅ．Ｉｔｉｓｃｏｎｓｉｄｅｒｅｄｔｈａｔｔｈｅ“ｍｅｌａｎｏｓｉｓｃｏｌｉ”ｓｈｏｕｌｄｂｅｒｅｎａｍｅｄａｓ“Ｃｏｌｏｎｉｃｐｉｇ ｍｅｎｔａｔｉｏｎ”，ａｎｄｉｔｉｓｗｏｒｔｈｗｈｉｌｅｆｏｒｔｈｅｇｏｖｅｒｎｍｅｎｔｔｏｐａｙｇｒｅａｔａｔｔｅｎｔｉｏｎｔｏａｎｄｇｕｉｄｅｉｔ． ＫｅｙＷｏｒｄｓ　Ｍｅｌａｎｏｓｉｓｃｏｌｉ；Ｃｏｌｏｎｃａｎｃｅｒ；ＣｈｉｎｅｓｅＭａｔｅｒｉａＭｅｄｉｃａ；ＲｈｅｕｍＰａｌｍａｔｕｍＬ． 中图分类号：Ｒ５７４６２ 文献标识码：Ａ ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７３－７２０２．２０１８．０７．０５３ 　　对结肠黑变的正确认识非常重要，关乎到中国 ，ＭＣ）以结肠黏膜色素沉着为特征的代谢性而非 Ｃｏｌｉ 传统医药学还能为现代人民健康做出多大贡献的问 炎症性改变［１３］。根据内镜下结肠黏膜不同程度的 题，关乎到全中国医疗负担和医保基金压力的问题。 色素沉着性改变可分为：Ⅰ度呈浅褐色类，黏膜血管 原因如下： １）“结肠黑变”被渲染为重要中药“大黄” 纹理隐约可见，病变多局限，与周围正常黏膜分界不 所含蒽醌类物质所致，然而大黄是中国传统医药学 清楚； 度深褐色类，多见于左半结肠黏膜上，黏膜