高危新生儿管理llvywpnr.pptVIP

儿童心理行为发育问题预警征象 年龄 预警征象 8月龄 1、听到声音无应答 2、不会区分生人和熟人 3、不会双手传递玩具 4、不会独坐 12月龄 1、不会挥手表示“再见”或拍手表示“欢迎” 2、呼唤名字无反应 3、不会用拇食指对捏小物品 4、不会扶物站立 * 儿童心理行为发育问题预警征象 年龄 预警征象 18月龄 1、不会有意识叫“爸爸”或“妈妈” 2、不会按要求指人或物 3、不会独走 4、与人无目光对视 2岁 1、无有意义的语言 2、不会扶栏上楼梯/台阶 3、不会跑 4、不会用匙吃饭 * 儿童心理行为发育问题预警征象 年龄 预警征象 2岁半 1、兴趣单一、刻板 2、不会说2-3个字的短语 3、不会示意大小便 4、走路经常跌倒 3岁 1、不会双脚跳 2、不会模仿画圆 3、不能与其他儿童交流、游戏 4、不会说自己的名字 * 高危儿筛选 常规体检中筛查高危儿： 保健册中相应月龄发育筛查条目： 1岁以内：俯卧抬头 、逗引时会微笑、 竖抱时能自己控制头、 手张开、 笑出声、 伸手抓玩具、会翻身、 照镜子时对自己微笑、 认生、 用手支撑坐 * 高危儿筛选 常规体检中筛查高危儿： 保健册中相应月龄发育筛查条目： 1-2岁：会有意识叫爸爸、妈妈 、会用手指认东西或图片、 自己独走稳、会将玩具放到杯子或碗里、能自己蹲下并站起来、 会说4个以上的单字、 会指认自己的五官或身体部位、 能完成简单指令,如“把球放桌上”会自己跑、会搭高3-7块积木或玩具 * 高危儿筛选 常规体检中筛查高危儿： 标准化量表：使用全国标准化的儿童发育筛查量表 小儿智能发育筛查量表（DDST）、 0～6岁儿童发育筛查量表（DST） 年龄和发育阶段的筛查问卷（ASQ） * 高危儿随访监测内容 营养、体格发育评估：良好的营养是促进大脑和体格生长发育的必要基础。对高危儿应采用标准生长曲线前瞻性纵向监测模式。 早产儿体格生长有一允许的的“赶上生长”年龄范围，一般身长到40月龄、头围18月龄、体重24月龄后，不再进行年龄矫正 * 高危儿随访监测内容 听力筛查：初生3-4天初筛，42天复筛、6月、12月、24月、36月听性行为观察。 有听力高危因素的婴儿要用OAE或AABR进行听力监测—转诊 发现迟发性的听力损失 * 高危儿随访监测内容 视觉评估：NICU出院的早产儿有发生早产儿视网膜病的可能 体重 2000g,胎龄32周;高危因素早产儿 2200g, 胎龄34周 应在出生后4～6周或矫正胎龄32～34周时进行眼科ROP筛查，以早期发现，早期治疗 –转诊 * 高危儿随访监测内容 神经运动系统评估： 新生儿20项行为神经评估 INFANIB：肌张力、原始反射、保护性反射、姿势五个分因子 Peabody运动发育量表：反射、姿势、实物操作、移动、抓握和视觉、运动整合等分项目 * 高危儿随访监测内容 精神发育评估： 盖瑟尔发育量表， 贝利婴儿发育量表 韦氏学前及初小儿童智能量表 * 高危儿随访监测内容 语言发育评估： 早期语言发育量表， 汉语沟通发展量表 听力检查、发育筛查、ASQ * 高危儿管理 实行分级分类管理 * 高危儿分类 Ⅰ类高危儿 母亲有异常妊娠及分娩史、高龄分娩（≥35岁）、患有残疾（视、听、智力、肢体、精神）并影响养育能力者等。 高胆红素血症。 新生儿肺炎、败血症等严重感染。 早产儿（36周≤胎龄＜37周）或低出生体重儿（2000克≤出生体重＜2500克）。 新生儿患有各种影响生活能力的出生缺陷(如唇裂、腭裂、先天性心脏病等）以及遗传性代谢性疾病。 * 高危儿分类 Ⅱ类高危儿 早产儿（32周≤胎龄＜36周）或低出生体重儿（1500克≤出生体重＜2000克） 宫内、产时或产后窒息儿、缺氧缺血性脑病及颅内出血者 Ⅲ类高危儿 早产儿（胎龄＜32周）或极低出生体重儿（出生体重＜1500克） * 高危儿管理程序 登记 各级医疗机构的儿保医生在新生儿访视及婴幼儿健康管理期间应认真对照标准，筛查出高危儿并认真登记，加强管理。 * 高危儿管理程序 分类管理 Ⅰ类高危儿管理：由乡镇、街道儿保医师筛查后进行管理。 * 高危儿管理程序 分类管理 Ⅱ类高危儿管理：由县/区级妇幼保健机构进行专案管理，乡镇、街道儿保医师筛查后填写“绍兴市高危儿转诊单”，转诊单分为三联，其中第一联做存根保存，第二联由家长携带到上一级妇幼保健机构。县/区级妇幼保健机构对转诊来的儿童要做好接诊登记，作进一步的检查，就诊时医生留下转诊单第二联，将结果和处理意见记录于“绍兴市高危儿回执单”（第三联），反馈给乡镇、街道妇幼保健机构。 * 高危儿管理程序 分类管理 Ⅲ类高危儿管理：由市级妇幼保健机构管理，乡镇街道儿保医师筛查后转送市级妇幼保健机构进行专案管理