浅谈护理干预和社区老年人生命质量.docVIP

浅谈护理干预和社区老年人生命质量 　　摘要：目的：探讨护理干预对社区老年人生活方式及疾病危险因素的影响，提高老年人的生命质量。方法：对上海市松江区方松街道两个居民小区123例老年人分干预组和对照组，干预组采用社区医务人员进入社区对老年人进行护理干预。结果：经过三年的护理干预后，干预组对慢性疾病的知晓率及疾病控制率明显高于对照组。结论：社区护理干预能明显提高老年人的生命质量。 　　关键词：社区老年人护理干预生命质量 　　【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2013）02-0218-02 　　随着我国步入老龄化后，老年人的健康逐渐被社会所关注，一些高血压、糖尿病、老慢支、恶性肿瘤、残疾等老年性疾病的发病率迅速上升[1]，严重影响了老年人的身心健康，使老年人的生活质量下降，所以在延长生命的同时，更应关注老年人的生命质量、生活质量，而加强生命的健康教育[2，3]，是提高全社会老年生活质量的重要基础，为此，从2006年开始我们对本社区老年人进行护理预防保健、健康宣教等措施，并根据不同人的心理特点制定相应的护理干预方法，取得了一定的效果，现报道如下： 　　1对象及方法 　　1.1对象。选择上海市松江区方松街道社区卫生服务中心周边的两个居委会的123例老年人，分为干预组63例，对照组60例；其中干预组中高血压48例（合并慢阻肺1例、残疾2例、脑中风后瘫痪卧床1例、肿瘤1例），糖尿病15例；对照组中高血压45例（同时患有肿瘤1例、残疾2例），糖尿病15例。两组病例中年龄、性别、文化程度、社会背景无显著差异（P0.05）。 　　1.2方法。采用居民健康档案信息采集中生活行为方式的各项内容进行问卷调查，护理干预3年后对研究对象进行效果评定，调查的数据资料录入本中心数据库，再进行统计分析。 　　2护理干预措施 　　2.1干预方式。以本小区责任护士和医生为主，进入老人的家庭，挨家挨户的进行宣传。以有慢性病的老年人为切入点和重点，先从疾病预防知识和康复要点开始，逐渐扩散至全方位，慢慢的改变他们认知从而建立良好的行为方式。 　　2.2干预内容。 　　2.2.1知识宣教。聘请院内外专家对干预组的老年人和家庭成员作健康知识讲座，每季度一次，每次1-2小时，课后当场做试题答卷了解掌握情况。讲座内容包括：老年人的日常护理；老年心理的护理技巧；高血压糖尿病患者的安全防范意识；老人骨折后的家庭护理；脑中风后瘫痪在床的护理要点及如何通过正确的康复训练回归家庭、回归社会的康复知识；老年人合适的运动方法；健康饮食及生活方式等。通过健康教育，建立科学的生活方式，改变老年人的不良行为和生活方式，提高他们的认知水平，从而提高生命质量。 　　2.2.2发放健康知识宣传手册。内容包括高血压糖尿病的药物治疗原则及注意事项，残疾人的安全保护措施，老年人合理膳食的重要性，吸烟的危害性，血糖血脂自我监测的必要性，如何进行适宜的体育锻炼，老年人心理状态的合理调节等。有计划地与老人及家属共同学习、适当指导，促使理解掌握。 　　2.2.3心理疏导。老年性疾病的治疗是一个长期过程，患者会对治疗产生厌烦，以及对疾病治疗产生悲观的心理，长期的治疗经济开销，也增加思想负担，尤其认为年龄已大，不需要积极治疗，从而抵制治疗，加重病情。为此我们社区医务人员根据患者的不同心理特征，进行针对性的心理疏导，积极动员家庭成员共同参与配合，增加对患者的关爱，鼓励他们以积极乐观的心态配合治疗，避免厌烦的情绪产生。 　　还可以采取上门聊天的方式。通过聊天能及时发现老年人的日常生活习惯、心理状态和心理需求，尤其是孤寡老人，他们极其需要我们以聊天的方式解决许多生活难题，从而有的放矢地进行教育疏导。与老人交谈时应注意：表情要自然，可边交谈边抚摸其手，使他们会感到亲切和温暖。对每次聊天的内容，发现的问题，老年人对内容的理解力应逐一记录；所谈的内容，特别是隐私，不予扩散，注意保密；密切观察老人的反应以便下次更好的交谈。聊天的氛围始终保持轻松愉快，让老人有一种和自家人或和朋友聊天的感觉，赢得老人的信任和配合。 　　2.2.4家庭护理。首先应取得患者家属的配合，让他们认识到老年人心情愉悦及保持和睦的家庭气氛是患者身心健康的基础，患者在家中进行科学的防护、照料，病情会得到很好的控制。对有特殊要求的老人给予针对性的护理和指导。由于老年人护理任务重，患高血压、糖尿病、慢阻肺等非传染性疾病较多，脑出血、恶性肿瘤等危重疾病也较常见，又由于老年人免疫功能下降，肾功能下降，骨质疏松等加大了护理难度。所以我们在给特殊的老年人做护理时要耐心细致，理解尊重，关心帮助。如给残疾老人护理指导时在尊重的同时，正确指导其运动锻炼方法，使其早日回归社会和家庭。对患有肿瘤的老人我们更应详细周到，制订护理计