委托检测登记表-欢迎光临广东省微生物研究探究所.docVIP

广东省微生物分析检测中心 （广东省食用菌产品质量监督检验站） 委托检测登记表 粤微检（200 ） 号 MS(r)/C0301—C01 样品名称 样品规格及批号 样品数量 样品来源 送检□ 委托抽样□ 现场采样□ 样品性状 第一联：此联由检测室存档气体□ 液体□ 悬浮液□ 粉末□ 片状□ 块状□ 颗粒□ 第一联：此联由检测室存档 固体□ 膏体□ 胶囊□ 机器□ 其它□ 样品保存条件 常温□ 低温（ ℃）□ 避光□ 检后样品处理 委托方取回□ 检验方处理□ 检验方保存□ 检测报告取法 委托方自取□ 寄挂号□ 传真□ 快递到付□ 快递已付□ E-mail□ 检测报告要求 中文□ 英文□ 中英文□ 按委托方指定格式□ 增发报告□ 按样品分开出报告□ 按项目分开出报告□ 委托检测项目及检测依据 检验方法 委托方指定□ 检验方决定□ 由双方协商决定□ 检测费 双方约定完成期限 分包项目及 检测依据 非标项目 承检部门 第 检测室 样品接收人 备注 委托方： 经办人（签章）： 地址： 电话： 传真： 邮政编码： 日期： 200 年 月 日 承检方：广东省微生物分析检测