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癫痫规范化诊断的学习与实践 安徽省立医院神经内科 马仁飞 癫痫的规范化诊断是指临床医生按照国际或国内通用的癫痫分类方案，对癫痫患者作出确切的诊断，这些方案是由国际或国内权威性学术机构制定，并在学术界得到广泛认可的诊断方案。 我国的癫痫病学事业，经过几代人的长期共同努力，在基础研究、流行病学、临床诊断和治疗方法等方面都取得了长足的进步[1]，诊治水平不断提高。但是，对癫痫患者诊断的简单化，肤浅化倾向仍然是一个普遍存在的问题。 癫痫不是一个独立的疾病实体，而是有着不同病因基础，以反复出现癫痫发作为共同特征的一组神经系统疾病状态[2]。从临床角度看，“癫痫”和“心脏病”、“血液病”、“脑血管病”等一样，是一类疾病状态的统称，而不是一个具体的疾病实体。如果对一癫痫患者仅作出“癫痫”或“癫痫发作”的诊断显然是不确切、不规范的，如同对一颅内动脉瘤引起蛛网膜下腔出血的患者，作出“脑血管病”诊断一样，是临床上不能接受的，无法对治疗作出选择。 临床医生应该按照癫痫国际（或国内通用的）分类方案对癫痫患者作出确切的、规范化的诊断。自20世纪50年代以来，国际抗癫痫联盟（ILAE）先后多次发表癫痫诊断的分类方案，方案的制定是一个不断修改和完善的过程。目前我国普遍应用的是ILAE 1981年制定的癫痫发作的分类方案（以下简称81年方案）和1989年修订的癫痫和癫痫综合征分类方案（以下简称89年方案）。2