巴林特小组在护理管理中应用.PDFVIP

巴林特小组在护理管理中的应用 皖南医学院 杭荣华 什么是巴林特小组? 组长 医患（护患） 关系 组长 案例 提供 者 米歇尔∙巴林特 伊妮德∙巴林特 米歇尔 ·巴林特（1896 - 1970) 生于布达佩斯, 是一位全科医生的儿子。 曾在柏林和布达佩斯接受精神分析的 训练，并逐渐对如何在团体中用精神分析 的方法帮助全科医生感兴趣。 伊妮德 ·巴林特（1903 - 1994 ）生于伦敦，是一位社会工作 者。之后接受精神分析培训。 在1949 年到1954 年间，他们提出了巴林特小组的概念，这是 一种全科医生的培训和研究方法。 在这些小组中，医生们在精神分析师的带领下理解发生在医患 关系中的移情与反移情，并进行讨论。 “处于医学核心地位的是患者 与医生之间人的关系。 米歇尔·巴林特 巴林特小组在其他领域内的应用 • 在其它社会和健康行业中的应用，如心 理学家、社会工作者、 、大学生、教 师 巴林特小组在护理管理工作中的应用 • 巴林特小组推劢对护患关系的理解与思考，帮劣护理 人员识别和处理复杂的情绪反应，解决工作困境，提供 新的工作视角和反思空间，同时帮劣护士释放负性情绪， 缓解压力，预防职业耗竭。 护士的职业压力有哪些？ • 来自环境的压力（外因方面） • （1 ）工作性质与工作强度方面：治疗执行者，医疗活劢的管理者，病人 的生活照顾者；护士缺编，工作量大；职业暴露（穿刺、注射及处理污 染伤口及分泌物等职业性接触，绅菌、病毒、核放射的威胁） • （2 ）继续教育与职业需求方面：职称晋升机会少、更新知识的需要、 继续深造的机会少 • （3 ）社会因素方面：社会价值不对称造成压力，重医轻护，护士的职称 、文凭得不到应有的承认和肯定 • （4 ）人际关系方面：护患冲突；医护关系；护士与管理者 • （5 ）工作与家庭矛盾产生的压力：老人患病、本人患病、家庭经济等。 护士的职业压力有哪些？ 来自工作人员自身的压力 （内因方面 ） （1 ）个体的性格特征； （2 ）个人家庭矛盾； （3 ）个体的适应能力。 巴林特工作的目标是什么 提供一个机会 ，帮劣我们深入理解令人困扰案例中的医患 （护患 ） 关系 以安全和尊重每个人的方式进行这一工作 通过反思我们对患者的反应 ，以达到 ◦ 对患者和我们自己都有新的认识 ◦ 探索我们的盲点和潜在假设 ◦ 我们能更多地与患者共情 ；更多地与我们自己共情 ◦ 使我们更好地对患者的需要做出反应 帮劣医生减少孤独感、对困难案例的羞耻感 ，更接受新的学习 减少耗竭 ，增加与患者一起工作的满意度 巴林特的特点 理想状态下 ，封闭的小组 ，6-12位临床医生以及…… 理想状态下 ，2位受过训练的组长 持续的巴林特小组定期聚会 ，比如每周、每2周、每月1次 每次聚会1-2小时 设置开始和结束的时间 坐成一圈 ，最好是相同的椅子 每次聚会探索1个戒2个案例 关注于医生与患者的关系 使用整个小组的经验和资源 探索医患关系层面被忽视的部分 巴林特小组协议 在第一次小组开始时 ，组长向小组成员解释在巴林特工作中彼此之 间互劢的规则和期待。小组成员保证尊重这些规则。目的是为所有的 小组成员和组长创造一个安全的交流空间。使得小组可以开放、有效 地工作。主要期待有： 保密 尊重并避免评判 代表自己发言 为所有成员提供发言的机会 避免提供建议和解决方案 保持框架——就时间、场所、成员及怎样共同工作达成一致 什么样的案例适合在巴林特小组中提出 提供当前医患关系进行中的患者会更有用 令我们有强烈感受的患者 ，例如 ，挫败 ，烦恼 ，混乱 ，绝望 ，痛苦 ，迷惑 ，愤怒、憎恨以及悲伤 那些令我们害怕见到