急性心肌梗死病情观察和护理.pptVIP

急性心肌梗死的病情观察和护理 急性心肌梗死定义 急性心肌梗死是冠状动脉急性、持续性缺血缺氧所引起的心肌坏死。临床上多有剧烈而持久的胸骨后疼痛，休息及硝酸酯类药物不能完全缓解，伴有血清心肌酶活性增高及进行性心电图变化，可并发心律失常、休克或心力衰竭，常可危及生命。 病情观察 1、疼痛的观察：心肌梗死病人的疼痛主要表现为持久的胸骨后和心前区剧烈疼痛，伴有恶心、呕吐、大汗、烦躁不安等。含服硝酸甘油无效，严重者可发生心律失常、休克或心力衰竭、甚至危及生命。但有部分病例常以不典型的牙痛、腹痛、咽部烧灼感为首发症状，观察中更要加以注意，以免错过治疗的最好时机，延误病情。 2、 严密观察病情：护士不但要做好加强心电、血压、血氧饱和度等各项监护等常规工作，对病情的观察同样是工作中的重点。尤其对AMI患者重要的护理措施既是密切观察心电变化。人院时，护理人员要做12全导联心电图1份，每2h描记1次，持续12h，其后应随时监测，以便及时掌握缺血心肌的动态改变，尤其是使用溶栓药后。为避免恶性心律失常的发生，还要正确识别各种心律失常，及时发现并消除室性早搏、室性心动过速等。护理人员还应避免各种诱发因素，比如病人心率、心律、血压、意识等情况，发现变化马上报告医生，及时遵医嘱采取抢救措施如给予扩张冠状动脉、止痛、吸氧等。 3、生命体征的观察：心肌梗死发病后24小时内心律、血压变化较大，可出现各种类型的心律