湖南省长沙市岳麓区一起食品安全事故现场流行病学调查案例分析.pptx

目 的;内容提要;一、事件的发现与报告（1）;问题１;部分概念;问题2;问题2参考答案：;问题3;现场调查的启动;现场调查的启动;《食品安全事故流行病学调查规范》：;《食品安全事故流行病学调查技术指南》：;3.1.2 调查启动 调查机构接到同级卫生行政部门开展事故调查的通知后，应当根据事故的危害程度、波及范围，选派一定数量的调查员组成事故调查组，启动事故调查工作。 调查组应当由3名以上调查员组成，并指定1名负责人。 调查员与所调查的食品安全事故有利害关系的，应当回避。 ;3.1.3 多辖区联合调查 调查机构在事故调查中发现事故涉及范围跨辖区的，应及时报告同级卫生行政部门，由同级卫生行政部门报请上级卫生行政部门，由上级卫生行政部门指定牵头机构开展多辖区调查。 相关辖区调查机构应根据牵头调查机构的要求做好本辖区事故调查工作。 调查机构发现以下情况，应提出多辖区联合调查的建议： （1）可疑进食场所与发病场所不在同一辖区的。如旅行团在旅游景点就餐，返回居住地后发病； （2）病例分布范围超出本辖区的。例如某次大型聚餐后发生的食源性疾病，病例可能分布于不同辖区； （3）其他需要联合调查的情况。;事件的发现与报告;事件现场(1);问题４;问题4参考答案：;《食品安全事故流行病学调查技术指南》：;问题５;;食品安全事故流行病学调查工作的内容是什么？;食品安全事故流行病学调查工作的内容是什么？;食品安全事故流行病学调查工作的内容是什么？; 第二部分 现场流行病学调查;问题6（1）;;问题6 （2）;《食品安全事故流行病学调查技术指南》：;（2）开展病例访谈。根据事故情况制定访谈提纲、确定访谈人数并进行病例访谈。访谈对象首选首例、末例等特殊病例；访谈内容主要包括人口统计学信息、发病和就诊情况以及发病前的饮食史等。访谈提纲可参考《食品安全事故病例访谈提纲》（附表3-1）。 （3）采集样本。调查员到达现场后应立即采集病例生物标本、食品和加工场所环境样品以及食品从业人员的生物标本。样本采集、保存和运送方法可参考《食品安全事故标本和样品采集、保存和运送要求》（附录4）和《食品安全事故常见致病因子的临床表现、潜伏期及生物标本采集要求》（附录5）。如未能采集到相关样本的，应做好记录，并在调查报告中说明相关原因。;2-1 基本情况;问题７　;2-2　现场快速调查情况;临床实验室检测情况;问题８;食物中毒事件。 1、潜伏期短，来势急，短时间内多人发病。 2、发病人群有共同的就餐史； 3、发病人群的临床症状基本相似； 4、发病人群年龄、职业无明显集中 5、人与人不传染（？） 细菌性食物中毒？感染型？毒素型？ 化学性食物中毒？;假设一：肠毒素型金黄色葡萄球菌食物中毒？;假设二：毒蘑菇中毒？药物中毒？类阿托品中毒？;假设三：亚硝酸盐？有机磷农药中毒？毒鼠强？;假设四：猪甲状腺食物中毒？;假设五：其他化学性中毒？是什么呢？ ;2-3 流行病学调查内容与方法;《食品安全事故流行病学调查技术指南》：;病例定义可包括以下内容：;病例定义可分为疑似病例、可能病例和确诊病例 疑似病例定义通常指有多数病例具有的非特异性症状和体征； 可能病例定义通常指有特异性的症状和体征，或疑似病例的临床辅助检查结果阳性，或疑似病例采用特异性药物治疗有效； 确诊病例定义通常指符合疑似病例或可能病例定义，且具有致病因子检验阳性结果。;调查不同时期，病例定义不同; ;举例;三、流行病学调查结果;《食品安全事故流行病学调查技术指南》： 4.3开展病例搜索;《食品安全事故流行病学调查技术指南》：; ;4.4进行个案调查;4.4.2调查内容;4.4.3设计个案调查表;2-4 流行病学调查内容与方法 采用现场调查方法，调查对象为参加阎某婚宴者，通过阎某的婚宴登记册开展病例搜索工作。 采用个案调查方式，描述病例三间分布情况。 采用快速的现场病例对照方法初步确定可疑餐次、可疑食物等。 2-5 可疑食物的调查 开展现场卫生学调查，结合流行病学调查结果，分析可疑食物，调查其来源、加工、储存、上餐过程，分析可能的污染原因及加工环节存在的各种危害因素。;2-6 实验室检测内容与方法 采集病例呕吐物、血液，可疑剩余食品、食品原料、半成品、加工工具等环境样品，必要时可以采集病例血液、尿液等标本，标本采集符合相关要求，采用相关微生物和理化检验检测技术对可疑样品进行检测。 2-7 统计分析 采用Epidata 3.1建立病例和对照个案数据库，利用EXCEL 2003作图和描述性分析，利用SPSS 13.0进行χ2检验，P≤0.05为差异有统计学意义。 ;第三部分 流行病学调查结果;《食品安全事故流行病学调查技术指南》：; ;直方图是流行曲线常用形式，绘制直方图的方法;4.5.