针刺镇痛与针刺麻醉针灸学课件南京中医药大学.pptxVIP

针刺镇痛（Acupuncture Analgesia）是指用针刺的方法防止和治疗疼痛的一种方法。 针刺麻醉（Acupuncture Anesthesia）是指用针刺止痛效应预防手术中的疼痛及减轻生理功能紊乱的一种方法，由于其作用类似于现代医学的麻醉，故称针刺麻醉。 一、疼痛 疼痛定义及性质 疼痛(Pain)是一种与组织损伤或潜在的损伤相关的不愉快的主观感觉和情感体验。它包含痛感觉和痛反应两个成份 。 常用的三个术语 痛阈(pain threshold)是指引起人体知觉性痛觉的最小刺激强度 痛耐受阈是指能耐受疼痛的最大刺激强度 痛耐受阈与痛阈的差值为痛感受性范围 二、针灸镇痛作用 针刺镇急性痛的作用 针刺镇慢性痛的作用 针刺镇癌痛的作用 灸法镇痛的作用 针刺镇痛的一般规律 针刺镇痛作用的性质 针刺镇痛作用的强度 针刺镇痛的空间作用范围 针刺镇痛作用的时程 三、针刺麻醉 把针刺应用于外科手术的针刺麻醉则是20世纪50年代的创新技术，1958年上海第一人民医院的研究者公开发表了《针刺替代麻醉为临床麻醉开辟了新道路》的临床研究成果，从而开辟了针刺麻醉和针刺镇痛研究这一新的研究领域，并为针灸走向世界奠定了基础。 （一）针刺麻醉的作用 镇痛作用 抗内脏牵拉反应的作用 抗创伤性休克的作用 抗手术感染的作用 促进术后创伤组织的修复的作用 （二）针刺麻醉的特点 使用安全，适用范围广 便于术中医患的配合 生理干扰少，利于术后恢复 简便、经济、便于推广 （三）针刺麻醉的缺陷 麻醉不全 不能完全抑制内脏反应 个体差异较大 （四）针刺麻醉使用范围 由于针麻的自身特点和个体差异，它并不能完全消除手术中的疼痛，研究表明电针对于急性痛的镇痛作用大约相当于全量麻醉药镇痛的一半，所以有研究者指出：如果仅用针麻而不配合药麻，针麻是难以真正推广的。 针刺麻醉术对于心、肺、肝、肾等功能不良，以及年老体弱、病情危重，特别是对麻醉药物过敏而不能采用药物麻醉的患者，是一种较为理想的麻醉方法。 （五）针刺麻醉方法 1．术前准备 2．针刺麻醉部位的选择 3．针刺麻醉的刺激方式 1．术前准备 术前预测 试针 患者的心理诱导 2．针刺麻醉部位的选择 根据针刺选择的部位的不同，针麻可分为体针麻醉、耳针麻醉、面针麻醉、鼻针麻醉、头针麻醉、手针麻醉、足针麻醉等，临床应用以体针和耳针为主，其它方法配合使用。 3．针刺麻醉的刺激方式 手针式 电针式 经皮电刺激式 针药复合麻醉 多数情况下患者在手术中处于清醒但基本无痛状态 每个手术平均可节省麻醉药用量 手术中的循环、呼吸功能稳定，术后苏醒时间缩短，并发症减少，住院时间缩短 某些特殊优越性 针药复合麻醉方法 针刺-硬膜外复合麻醉 针刺-气体复合麻醉 针刺-硫喷妥钠复合麻醉 针刺-局部复合麻醉