亚低温联合依达拉奉对重型颅脑创伤患者脑脊液.PDFVIP

· 258 · 中国中西医结合急救杂志 20 14 年7 月第21 卷第4 期 Chin J TCM WM Crit Care ，July 20 14 ，Vol.21，No.4 ·论著 · 亚低温联合依达拉奉对重型颅脑创伤患者脑脊液 肿瘤坏死因子- α及白细胞介素-6 表达的影响 （武警后勤学院附属医院脑科中心，天津 300 162 ） 【摘要】 目的 研究亚低温联合依达拉奉对重型颅脑创伤（sTBI ）患者脑脊液肿瘤坏死因子- α （TNF- α）及白细胞介素-6 （IL-6 ）表达及预后的影响。方法 采用前瞻性随机对照研究方法，将武警后勤学 院附属医院脑科中心收治的77 例sTBI 患者按随机数字表法分为对照组（38 例）及治疗组（39 例）。对照组 给予脱水降颅压、营养脑神经、抗感染、呼吸机辅助呼吸及维持水电解质平衡等常规治疗，治疗组均于伤后24 h 内在常规治疗基础上接受亚低温及依达拉奉治疗。采用放射免疫法测定两组患者不同时间点脑脊液TNF- α 及IL-6 含量，同时监测患者的颅内压（ICP ）变化，并于伤后6 个月根据格拉斯哥预后评分（GOS ）判断预后。 结果 与对照组比较，伤后 1 d 治疗组患者脑脊液TNF- α及IL-6 水平比较差异均无统计学意义（均P ＞ 0.05 ），伤后3 d 明显升高，7 d 开始下降，14 达谷值，且治疗组的降低程度较对照组更显著 〔TNF- α（μg/L ）： 2.43 ±0.39 比3.12 ±0.47 ，IL-6 （ng/L ）：83.53 ±11.48 比10 1.69 ±13.64 ，均P ＜0.0 1〕；两组治疗前ICP 比较差异 无统计学意义（P ＞0.05 ），伤后 1 d 两组患者ICP 逐渐升高，至伤后3 d 达峰值，7 d 开始下降，且以治疗组下降 更显著 〔mmHg （1 mmHg ＝0.133 kPa ）：14.88 ±3.73 比21.76 ±4.78 ，P ＜0.0 1〕。治疗组预后良好率较对照组明 显升高 〔35.9% （14/39 ）比21.1% （8/38 ），P ＜0.05 〕，病死率较对照组明显降低 〔28.2% （11/39 ）比42.1% （16/38 ）， P ＜0.05 〕。结论 亚低温联合依达拉奉可明显降低sTBI 患者脑脊液TNF- α及IL-6 表达水平，降低ICP ，促进 神经功能恢复，改善预后。 【关键词】 颅脑创伤，重型； 亚低温； 依达拉奉； 肿瘤坏死因子- α； 白细胞介素-6 Effects of mild hypothermia combined with edaravone on expressions of tumor necrosis factor- α and interleukin-6 in cerebrospinal fluid of patients with severe traumatic brain injury Zhao Mingliang ， Yang Xip ing ， Tian Zhu ， Hou Zhiyong ， Zhang Sai. Center f or Neurology and Neurosurgery ， Aff iliated Hosp ital of Logistics University of Chinese Peop les Armed Police Forces ， Tianj in 300162 ， China Corresp onding author ： Zhao Mingliang ， Email ：p hysolar@ 【Abstract