硫酸依替米星与头孢菌素联合治疗老年社区获得性肺炎疗效评价.docVIP

硫酸依替米星与头孢菌素联合治疗老年社区获得性肺炎疗效评价 　　[摘要] 目的 探讨硫酸依替米星与头孢菌素联合治疗老年社区获得性肺炎的实效性评价。 方法 选取2013年1月～2014年1月我院收治的88例CAP患者，将其分为观察组和对照组，各44例。观察组患者采用头孢菌素联合硫酸依替米星治疗，而对照组单独使用头孢菌素进行治疗，并从细菌学、患者的体温、咳嗽和咳痰、血象变化、X 线胸片变化、肾毒性及耳毒性等方面进行观察分析。 结果 经过治疗后，观察组和对照组有效率分别为81.8%和59.1%，两组存在显著差异（χ2=5.459，P=0.0190.05）；观察组和对照组的细菌清除率分别为77.3%和 47.2%，差异有统计学意义（χ2=8.194，P=0.004）；两组患者的肾毒性及耳毒性比较，差异有统计学意义（χ2=4.201，P0.05；χ2=3.382，P0.05）。 结论 硫酸依替米星和头孢菌素的联合使用对于细菌感染和病情的控制具有良好的治疗效果，是临床上可以考虑的一种有效手段，值得临床上大力推广。 　　[关键词] 硫酸依替米星；头孢菌素；老年社区；获得性肺炎 　　[中图分类号] R563.1 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2015）02-0073-03 　　近年来，随着人口老年化的加剧和免疫抑制疾病的增多，老年社区中获得性肺炎（community acquired pneumonia，CAP）的比例也显著增加。CAP是指医院外患有的感染性肺部实质炎症[1-3]。而随着CAP细菌谱的不断变化和非典型致病菌越来越多的出现，导致其病死率高达50%～81%。采取抗感染的治疗目的是防止患者出现耐药性，故选择合适的抗生素对CAP的治疗至关重要[4，5]。本研究对我院88例CAP患者进行了硫酸依替米星与头孢菌素联合治疗，取得满意疗效，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取2013年1月～2014年1月我院收治的88例CAP患者，随机分为观察组和对照组各44例。观察组中男32例，女12例，年龄60～90岁，平均（75.1±7.6）岁；对照组中男30例，女14例，年龄58～87岁，平均（74.2±8.1）岁。观察组患者采用头孢菌素联合硫酸依替米星治疗，对照组单独使用头孢菌素（头孢他啶或头孢曲松钠）进行治疗。同时根据以下标准对患者进行诊断，具体如下：①患者近期出现咳嗽、咳痰和原呼吸道疾病情形加重，有脓性痰等；②患者出现发热、肺实变体征和湿性??音等；③WBC10×109/L或4×109/L，伴或不伴细胞核出现左移；④患者胸部X线片为片状、斑片状浸润性阴影或间质性改变，并伴有或不伴有胸腔积液；若1～3 项中的任意1 项与第5 项同时出现，并排除肺部肿瘤、肺嗜酸性粒细胞浸润症、非感染性肺间质性疾病、 肺水肿和肺血管等后可接受临床诊断。同时对医院内感染性肺炎、呼吸机相关性肺炎和住院时间低于5 d的患者进行排除。对所有患者进行CAP危险分层，见表1。 　　表1 两组CAP危险分层[n（%）] 　　1.2 方法 　　观察组患者采用硫酸依替米星和头孢菌素进行联合治疗，以200 mg硫酸依替米星（无锡济民可信山禾药业股份有限公司生产，国药准字进行静脉滴注，每日1次，同时以头孢菌素（山东鲁抗医药股份有限公司生产，国药准字的标准剂量进行抗炎治疗。对照组只采用头孢菌素进行治疗，以1～2 g头孢噻肟（四川省长征药业股份有限公司生产，国药准字进行静脉滴注，每日2次。 　　1.3 观察指标 　　对细菌学、体温、咳嗽和咳痰等症状进行观察，同时对患者的血象变化、X 线胸片变化、肾毒性及耳毒性等进行观察分析。 　　1.4 评价标准 　　对患者的疗效进行分析，主要通过患者的症状和辅助检查等方式进行判断，分为治愈、有效和无效[6]。①治愈：经过治疗后，其症状消失，且通过影像学观察到炎症得到完全吸收；②有效：经过治疗后，其症状等得到明显减轻，且通过影像学观察到炎症得到吸收；③无效：经过抗感染治疗后，其症状等并无显著减轻或得到加重，且通过影像学表征看到炎症并无显著吸收，甚至导致死亡。其有效率为治愈和有效例数占各组总例数的比值。 　　1.5 统计学处理 　　使用SPSS 17.0统计学软件进行分析，计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验，P0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 两组患者疗效分析 　　两组患者经过治疗后，对其疗效进行分析，观察组有效率81.8%，对照组有效率59.1%，两组比较差异有统计学意义（χ2=5.459，P=0.0190.05），见表2。 　　表2 两组患者疗效分析[n（%）] 　　2.2 细