磁敏感加权成像在早期诊断视神经损伤中应用价值研究.docVIP

磁敏感加权成像在早期诊断视神经损伤中应用价值研究 　　[摘要] 目的 探讨磁敏感加权成像（SWI）在早期诊断视神经损伤中的应用价值。 方法 选取46例颅脑损伤引发的视神经损伤患者作为研究对象，随机将患者分为对照组与实验组。对照组23例患者使用CT诊断，实验组使用SWI技术进行诊断。比较两组的检出率，后与临床手术病理结果进行对比，验证准确率。 结果 对照组的检出率为82.6%，观察组为95.7%，实验组的检出率高于对照组，但差异无统计学意义（P0.05）。经手术病理结果证实，对照组诊断准确率为57.9%，实验组为95.5%，实验组的诊断准确率明显更高（P0.05）。 结论 SWI对视神经损伤患者的早期诊断具有良好的应用价值，但存在一定局限性。 　　[关键词] 磁敏感加权成像；视神经损伤；视神经鞘膜；磁敏感 　　[中图分类号] R774.6 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2014）12（c）-0053-03 　　视神经损伤又可以称为外伤性视神经炎病变，是由颅脑损伤引发的一种常见并发症。对于视神经损伤的诊断临床上一般有3种方法，分别是采用磁敏感加权成像（SWI）、CT、MRI进行早期诊断[1-2]。SWI作为近年来新开发的一种磁共振对比增强成像技术，在疾病诊断上发挥了极大的优势[3]。本研究主要探讨SWI对视神经损伤患者的早期诊断价值。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取本院2012年5月～2014年5月共接收由颅脑损伤引发的视神经损伤患者46例作为研究对象。其中包括男性患者29例，女性患者17例，年龄7～46岁，平均（32.5±4.2）岁。病程5 h～5 d，平均病程2.1 d。对患者按照致病原因进行分类：车祸：20例，坠落伤：9例，打击伤：11例，其他原因：6例。将所有患者随机分为两组，每组23例。实验组中男性14例，女性9例，年龄7～44岁，平均（31.4±3.7）岁。对照组中男性15例，女性8例，年龄9～46岁，平均（33.1±4.3）岁。两组患者在年龄、性别等一般资料方面差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。实验组患者视神经损伤的早期诊断采用SWI技术，对照组患者采用CT诊断。 　　1.2 诊断方法 　　对照组术前行双侧水平+冠状位视神经管CT检查。实验组采用Siemens 3.0T TrioTim MR 扫描仪行SWI序列扫描，SWI 序列：TR/TE=30/20 ms，FOV 230 mm，矩阵 220×380，带宽 110 Hz，扫描时间为10 min。 　　1.3 图像处理分析 　　利用工作站软件对SWI 原始图像数据进行后处理，选择层厚 10 mm、层间距10 mm 行最小强度投影处理。选择有经验的放射科医师对图像做专业化的分析，观察患者视神经损伤程度及其它伴随并发症状况。 　　1.4 统计学方法 　　数据采用SPSS 19.0软件进行统计分析，计数资料用率（%）表示，采用χ2检验，以P0.05为有差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1两组患者术前检测结果的比较 　　实验组发现视神经损伤伴颈内动脉假性动脉瘤5例，眼动脉狭窄7例，视神经增粗患者3例，鞘膜下血肿7例，1例无法检出，检出率为95.7%。对照组发现视神经损伤伴颈内动脉假性动脉瘤4例，眼动脉狭窄4例，视神经增粗患者5例，鞘膜下血肿6例，4例无法检出，检出率为82.6%。患者经手术治疗后，视力均得到不同程度的恢复。两组的检出率差异无统计学意义（P0.05）（表1）。 　　2.2 两组检出准确率的比较 　　两组患者后经手术证实，发现实验组22例检出患者中，视神经损伤伴颈内动脉假性动脉瘤4例，眼动脉狭窄8例，视神经增粗患者3例，鞘膜下血肿7例，误诊1例，检出准确率为95.5%。对照组19例检出患者中，视神经损伤伴颈内动脉假性动脉瘤2例，眼动脉狭窄6例，视神经增粗患者8例，鞘膜下血肿3例，误诊8例，检出准确率为57.9%，实验组的诊断准确率明显更高，差异有统计学意义（P0.05）（表2）。 　　3 讨论 　　导致视神经损伤的主要原因是患者颅脑外伤，但是对发生颅脑外伤的患者，临床上进行治疗时，一般以抢救患者生命为主，而视神经损伤作为一种常见的颅脑外伤并发症，经常被医护人员所忽视，一旦等病情稳定时才发现患者出现视力障碍，就极有可能延误了最佳治疗时机，这时候，对视神经损伤患者的诊断和治疗都将具有一定难度[4-7]。为了保证对患者的治疗效果，必须首先确定视神经损伤情况，所以早期诊断十分重要。 　　一般来说，颅脑外伤导致的视神经损伤会引发普遍的视力下降，而视力下降的原因则在于患者本身视神经管过于狭窄，发生外伤性视神经损伤后，患者会出现视神经鞘膜下出血或水肿，对视神经形成压迫，或者