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石菖蒲对脑血管性痴呆益智研究 　　[摘要] 目的 了解石菖蒲对脑血管性痴呆的益智疗效，以为该疾病提供有效的中医药治疗措施。 方法 将104例血管性痴呆患者随机分为治疗组54例和对照组50例，两组均给予相同的智力训练与精神护理，对照组给予吡拉西坦片治疗，治疗组采用石菖蒲治疗。观察两组治疗前后的临床症状、生命体征，采用改良长谷川式简易智能量表（HDS-R）进行智力评分，评价疗效，观察药物的不良反应。 结果 经过1个疗程的治疗，两组患者的HDS-R评分均提高，差异有统计学意义（t=0.619、0.506，均P0.05）。结论 石菖蒲对脑血管性痴呆具有益智作用，具有较高的临床推广价值。 　　[关键词] 石菖蒲；脑血管性痴呆；益智；改良长谷川式简易智能量表 　　[中图分类号] R743 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2014）07（b）-0141-03 　　脑血管性痴呆是临床常见的心脑病证之一，中老年人群是其多发人群[1-3]。石菖蒲是天南星科草本植物石菖蒲的干燥根，具有芳香之气，味辛性温，可宣气通窍，有较强的行散之力。石菖蒲可应用于热病神昏、痰厥、癫狂、痴呆、健忘、耳鸣、耳聋、跌打损伤和心胸烦闷等病证[4]。临床研究表明，挥发油成分是石菖蒲益智、催眠、镇静与抗惊厥作用的最重要有效成分，其活性成分为细辛醚，能穿透血-脑脊液屏障进入机体的脑组织[5-6]。本研究回顾性分析104例脑血管性痴呆患者的临床资料，以了解石菖蒲对脑血管性痴呆的益智疗效，为该疾病提供有效的中医药治疗措施。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取2013年1～12月在广州市中西医结合医院内一科收治的血管性痴呆患者104例，男61例，女43例；年龄52～87岁，平均（67.1±7.6）岁。所有病例均符合中国中医药学会老年医学和内科学会拟定的《老年呆病诊断辨证分型及疗效评定标准》中的老年呆病（脑卒中痴呆病）临床诊断标准。其中，记忆能力减退者104例，认知能力减退者92例，思维能力减退者81例，口语能力减退者39例，计算能力减退者71例，性情改变者88例，人格改变者45例，舌红29例，舌质黯32例，舌淡苔白36例，脉沉26例，脉弦59例，脉弦细9例，脉滑16例。所有患者均排除阿尔茨海默病、脑叶萎缩，均知情同意，本研究经过医院伦理委员会通过。所有患者均采用简单随机化法分为治疗组54例和对照组50例，两组患者的年龄、性别比、病程等一般资料差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2 治疗方法 　　两组均给予相同的智力训练与精神护理干预。智力训练的内容：收听新闻广播，阅读报刊杂志，参与算术、扑克牌、智力拼图等具有趣味性的益智游戏，并督促患者自行穿衣、洗漱、叠被等。精神护理干预的内容：了解患者的心理状态和特征，有针对性地鼓励、解释、安慰、暗示，并说服开导。对照组给予吡拉西坦片（0.4 g/片，杭州民生药业有限公司，批号：T12K525）0.8 g口服，3次/d。治疗组采用中药饮片石菖蒲（产地：安徽六安）20 g水煎煮得500 ml汤剂，一次口服250 ml，2次/d。两组均持续服药30 d为1个疗程。 　　1.3 疗效评价方法 　　观察两组患者治疗前后的临床症状、生命体征，检查肝肾功能、心电图、血黏度等，采用改良长谷川式简易智能量表（Hasegawa dementia scale revised，HDS-R）进行智力评分。HDS-R量表的最高分为30分，得分20分为痴呆，≥21分为非痴呆。参考《老年呆病诊断辨证分型及疗效评定标准》评价疗效。显效：神志清醒，临床症状恢复，定向健全，反应灵敏，回答问题正确，生活能自理，可参与一般的社会活动，HDS-R评分≥21分；有效：回答问题基本正确，反应稍迟钝，临床症状减弱，生活基本自理，人格、智力仍存在部分障碍，HDS-R评分明显提高；无效：神志痴呆，临床症状无改善，回答问题错误，生活无法自理，HDS-R评分无明显变化。总有效=显效+有效。 　　1.4 统计学处理 　　应用SPSS 20.0统计学软件处理数据，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，两组间的比较采用t检验，计数资料的比较采用χ2检验，检验水准α=0.05。 　　2 结果 　　2.1 两组HDS-R评分的比较 　　经过1个疗程的治疗，两组患者的HDS-R评分均提高，差异有统计学意义（t=0.619、0.506，均P0.05）；治疗组治疗后的HDS-R评分显著高于对照组（t=0.425，P0.05）（表1）。 　　2.2 两组疗效的比较 　　治疗组治疗1个疗程后的显效率为57.4%，总有效率为90.7%；治疗组的显效率和总有效率均显著高于对照组（χ2=12.421、5.146，均P0.05）（表2）。