神经科对出血性脑血管病治疗策略-.pptVIP

后交通动脉瘤的介入治疗 颅内动脉瘤的介入治疗 椎动脉巨大动脉瘤的治疗 颈内动脉巨大动脉瘤的治疗 分 类 脑动静脉畸形(AVM) 2 颅内动脉瘤 1 脑动静脉畸形(AVM)是脑血管结构的变异，局部脑动脉与脑静脉直接相连，其间缺乏毛细血管，脑动脉血通过动静脉瘘道直接进入脑静脉，产生一系列脑血流动力学改变，引发脑盗血及颅内出血的症状体征。 【定义】 脑动静脉畸形 发病年龄 20-40岁多见，平均25岁 患者男女比约2：1 90%以上的AVM位于幕上大脑各叶 顶叶 30% 颞叶 22% 额叶 21% 枕叶 10% 【流行病学】 脑动静脉畸形 【病因】 脑动静脉畸形 胚胎期如有某种因素影响其原始脑血管网正常发育，毛细血管不健全，动静脉直接相通形成短路，发展成为脑动静脉畸形。 【病理基础】 病变区动静脉间缺乏毛细血管，大量脑动脉血直接流入脑静脉，导致局部脑动脉压降低、脑静脉压增高，产生脑供血紊乱和局部脑血管结构改变。 脑动静脉畸形 【临床表现】 脑动静脉畸形 仅存脑动静脉畸形时可无任何不适或偶尔有癫痫病发作 常无明确发病诱因，畸形血管破裂出血，形成脑内血肿或蛛网膜下腔出血，是脑动静脉畸形最常见的症状 突然出现剧烈头痛、颈硬，伴有恶心、呕吐和一定程度的意识障碍 不同部位病变及出血，可出现偏瘫、偏盲、失语及偏侧感觉障碍等定位体征及眼球运动障碍，共济失调等 【辅助检查】 经