神经源性膀胱药物治疗.pptVIP

葛兰素史克 王明德 北京 2011.5 ICS下尿路功能障碍分类 神经源性膀胱的泌尿科处理 泌尿外科的治疗将根据尿动力学检查结果不断调整，其中最主要的处理原则是： 膀胱低压储尿； 控尿； 低压排尿； 其中以膀胱低压储尿最为重要，在影响因素中： 低顺应性膀胱 逼尿肌过度活动（反射亢进） 是防止神经源性膀胱最危险的合并症—肾功能损害的关键。 压力流率检查 逼尿肌过度活动 治疗药物的分类 ①治疗神经源性逼尿肌过度活动的药物 ②治疗逼尿肌收缩无力的药物 ③降低膀胱出口阻力的药物 ④增加膀胱出口阻力的药物 逼尿肌过度活动的治疗原则 （一）一线治疗 1. 膀胱训练：延迟排尿、定时排尿、生物反馈治疗、盆底肌训练 2. 药物治疗：首选药物 --- M受体拮抗剂 托特罗定（舍尼亭）、索利那辛、奥昔布宁 （二）二线治疗 1. 肉毒毒素膀胱壁注射 2. 膀胱灌注：辣椒辣素、透明质酸酶或RTX 3. 骶神经调节 4. 外科手术 2009年ICI推荐的用于治疗膀胱过度活动症（OAB）∕逼尿肌过度活动（DO）的药物 托特罗定（Tolterodine） 1 A 索利那辛（Solifenacin） 1 A 曲司氯铵 (Trospium chloride） 1 A 达非那新 (Dar