第十七章胸外科手术麻醉.pptVIP

第十六章 胸科手术的麻醉 胸科手术的麻醉 剖胸和侧卧位对呼吸和循环的影响 胸科手术麻醉的特点与处理 第一节 剖胸和侧卧位对呼吸和循环的影响一、剖胸所引起的病理生理变化 呼吸系统的影响－低氧和二氧化碳蓄积 通气和气体交换面积减少 静脉血掺杂和肺内分流增加 反常呼吸和摆动气 纵隔移位和摆动 循环系统的影响－回心血量减少 腔静脉回流减少 肺静脉回流减少 纵隔摆动 间歇性回流受阻 反射性血流动力学变化 第一节 剖胸和侧卧位对呼吸和循环的影响 一、剖胸所引起的病理生理变化 其他 体热散失增加 体液散失增加 第一节 剖胸和侧卧位对呼吸和循环的影响 一、剖胸所引起的病理生理变化 第一节 剖胸和侧卧位对呼吸和循环的影响 二、侧卧位对呼吸生理的影响 清醒侧卧位V/Q与直立位相似 肺灌注呈现重力依赖性上位占40％，下位占60％ 下位肺膈肌运动幅度大肺通气量增加 参与下位肺通气的正好是直立时通气较少的部分 V/Q匹配良好 第一节 剖胸和侧卧位对呼吸和循环的影响 二、侧卧位对呼吸生理的影响 麻醉侧卧位V/Q失常 肺灌注呈现重力依赖性上位占40％，下位占60％ 下位肺顺应性降低，通气减少 膈肌上升 纵隔下压 上位肺通气增加无效腔增大 影响呼吸生理的其他因素 手术者的干预 通气方式的干预 第一节