社会故事教学提升自闭症幼儿社交能力个案研究.docVIP

社会故事教学提升自闭症幼儿社交能力个案研究 　　[摘要]采用单一被试跨基线实验设计，对一名自闭症幼儿进行为期三周的社会故事教学干预。研究结果表明，社会故事教学干预在改善自闭症幼儿“打招呼”“说再见”“说谢谢”三种社交技能上显示出良好的干预效果。社会故事教学利用了自闭症幼儿的视觉特长.契合了他们的社会认知特点，且操作简单易学，是一种值得推广的干预方法。 　　[关键词]自闭症幼儿；社会故事教学；社交能力；干预 　　[中图分类号]G610　[文献标识码]A　[文章编号]1004-4604(2011)11-0047-06 　　一、问题提出 　　自闭症(Autism)是一类发生于婴幼儿时期的以语言社交损害为主要特点的特殊发展性障碍。在过去的几十年里，研究者们始终致力于改善这类患者的社会交往状况，但在具体的干预方式上有不同的侧重。一个明显的转变便是由最初的着重于提升这类患者的表达能力到近年来更为强调提升他们的接受能力，并认为这类患者是由于不能理解环境信息而导致产生不恰当行为的。基于这一观点，美国学者Carol Gray在1993年提出用“社会故事法”来引导自闭症儿童认识社会互动情景。社会故事法从自闭症患者的生活经验出发，以小故事的形式，通过文字、图画来描述不同的社会情境，把抽象的社会情境转化为具体的视觉形象，以帮助自闭症患者了解他人的想法。社会故事法并不直接教授社会技能，而是向自闭症患者解释社会环境中可能会发生的事件，利用患者长于视觉加工的特点和对文字的兴趣来增进他们对环境的理解，从而诱导出符合社会规范的行为或社会技能。 　　从Gary提出社会故事法至今，国外许多研究者应用这种方法开展了相关的个案研究，研究对象涉及3～16岁的各类自闭症谱系障碍儿童，如典型的自闭症、阿斯伯格综合症以及非特异性广泛发育障碍患者。研究者大多通过单一被试研究法。对自闭症患儿的各种生活行为尤其是社会交往行为进行干预。研究者Smith总结指出，社会故事法可应用于对患者危险行为的处置，减少患者发脾气的行为，改变患者有违常规的不恰当行为，帮助患者掌握生活技能、改善同伴互动、适应情境转变等。[3]我国学者孙玉梅、邓猛对国外18项相关的干预研究进行总结，发现所有的研究都显示被试经过社会故事法的干预后有了不同程度的进步。 　　我国研究者近年来也开始关注社会故事法。如，李晓、尤娜、丁月增研究了社会故事法的起源、编写原则等，并对实证研究中的研究设计进行了分析。台湾学者陈淑萍运用社会故事法帮助高功能自闭症幼儿获得打招呼、寻求协助、购物等能力，取得了一定的成效。但总体而言，我国大陆现有的利用社会故事法对自闭症幼儿进行干预的实证研究仍较少，因此应用效果如何也不确定，这在一定程度上阻碍了社会故事法的应用和推广。有鉴于此，本研究采用单一被试研究法中的跨行为多基线设计，尝试通过社会故事教学干预提高自闭症幼儿的社交能力。以验证社会故事教学干预的有效性。 　　二、研究方法 　　(一)研究对象 　　男孩G.4岁，在3岁时被省儿童保健医院初诊为患有自闭症，并得到了干预中心教师会聚式评估认定。一年来，经过一定的干预训练，G的语言表达和理解能力获得了较大的提升，认人能力较强，在情绪状态良好时能听从教师的指令，但仍极少与同伴或成人有眼神接触，也少有主动的言语交流。在实施社会故事教学干预前，经研究者测评，G的自闭症评定量表(CAKS)得分为32，属轻度自闭。 　　(二)研究设计 　　1.研究架构 　　本研究的自变量为社会故事教学，因变量为自闭症幼儿的打招呼、说再见和说谢谢的社交行为。研究框架见图1。 　　2.买验设计 　　采用单一被试跨行为多基线设计，即针对同一被试的两个或两个以上的行为进行干预，且各项干预以错开的方式启动。如果被试的行为当且仅当干预进行时才发生变化，那么就可以认为干预的实施与行为的变化之间存在清晰的因果关系。实施设计的原则是：发掘出三个具有相似性但彼此独立的社交行为；在实施干预之前，至少安排连续4次的基线观察；当第一个目标行为的出现频率达到连续3个单位2次以上，才进行第二个目标行为的干预。具体实验程序包括： 　　基线期：建立基线资料，方法是在G在园期间的一周内4次于特定时段观察G的目标行为出现频率。 　　处理期：连续6天对被试进行一对一的社会故事实验教学，每次教学时间为30至40分钟，教学结束后1小时即进行教学评量。教学为期3周，每周一个教案。 　　追踪期：撤除干预，在被试的行为达到预定标准并呈现稳定趋向后实施追踪评量。 　　3.目标行为的定义和数据的收集 　　(1)定义 　　“打招呼”：主动或被动说“你好”，向他人挥手、微笑、叫出他人名字或称谓。 　　“说再见”：说“再见”“小朋友／阿姨／老师再见”或以挥手的动作表示再见。 　　“说谢谢”：