2014年1月新生儿科医疗纠纷防范.pptVIP

新生儿科医疗纠纷 防 范 医疗纠纷 医疗纠纷是指发生在医疗卫生、预防保健、医学美容等具有合法资质的医疗企事业法人或机构中，一方（或多方）当事人认为另一方（或多方）当事人在提供医疗服务或履行法定义务和约定义务时存在过失，造成实际损害后果，应当承担违约责任或侵权责任，但双方（或多方）当事人对所争议事实认识不同、相互争执、各执己见的情形 医疗纠纷通常是由医疗过错和过失引起的。医疗过失是医务人员在诊断护理过程中所存在的失误。医疗过错是指医务人员在诊疗护理等医疗活动中的过错。这些过错往往导致病人的不满意或造成对病人的伤害，从而引起医疗纠纷. 医疗事故 医疗事故是指医疗机构及其医务人员在医疗活动中，违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规，过失造成患者人身损害的事故。确定是否为医疗事故目前需要医疗事故鉴定委员会鉴定才能认定。 医疗事故等级 根据对患者人身造成的损害程度，医疗事故分为四级: 一级医疗事故：造成患者死亡、重度残疾的 二级医疗事故：造成患者中度残疾、器官组织损伤导致严重功能障碍的 三级医疗事故：造成患者轻度残疾、器官组织损伤导致一般功能障碍的 四级医疗事故：造成患者明显人身损害的其他后果的 新生儿科是一个高风险的学科，因为新生儿的生命非常脆弱，病人年龄小，起病急，病情变化非常迅速；尤其是新生儿窒息是产科和新生儿科面临的最常见的医疗纠纷之一。婴幼儿很难将自己的不适症状表述清楚，在临床工作中与其他科室有很大的不同。 现在大多为独生子女，都是家里的宝贝，家长对医务人员的要求也很高，稍有不慎易与病人家属产生医疗纠纷。 儿童每个生理年龄阶段均有其独特的发病特点，疾病的种类也不尽相同。同样是惊厥，新生儿、婴幼儿、年长儿均有不同侧重的病因考虑。这些特点要求儿科医生不但具有扎实的医学理论基础，还要有丰富的临床经验。 ?? 婴幼儿，他们对疾病的防御机能还在形成之中，某些疾病过程与成人截然不同，加上他们不会诉说自己的疾病，，很不容易搜集到完整的病史资料，从而更增加了明确诊断的难度。 新生儿只能用啼哭来表示自己的痛苦，因此，必须细心观察病情变化，全面分析客观资料 2004年9月北京有史以来最高额医疗赔偿案，因医院责任造成新生儿脑瘫，经北京市高院终审判决，医院赔偿116万元。 2004年8月，湖北打工妹在深圳一家医院产科，因婴儿保温箱两次断电，导致“龙凤胎脑瘫”，患方提出索赔500万元的要求，经省高院终审判决，赔偿290余万元。 二、新生儿科医疗纠纷发生的原因 （一）医方原因 ⑴ 以人为本的服务意识差。 患儿家属越来越重视自身就医的权利，而医务人员的服务理念、技术水平、服务质量的进步相对滞后，医疗机构和医务人员从观念到行为还不能适应这种变化. 提供的服务不到位，有些医务人员服务态度差，语言生硬，甚至出言不逊，乱发议论，缺乏耐心、细心和热心，医德水平低、工作不负责任，不认真询问病史、查体、不严密观察病情。 患儿家属产生不信任感，因此，当患儿的医疗费过高，治疗效果不佳或发生正常的并发症，便会成为纠纷的诱因。 ⑵ 新生儿病房的特殊性 新生儿病房是完全封闭管理、家长不陪护患儿的病区，患儿从住院时起医方就行使临时的监护人责任，患儿在住院期间的病情变化以及吃喝拉撒睡等情况全部由医护人员负责。 新生儿病房的现有管理方式在制度上造成了医患间缺乏充分的沟通和交流。 易造成医生谈疾病本身的问题后没有足够的时间交代患儿住院期间的饮食、大小便、睡眠、体温以及医疗费用的花费等家长关心的问题，常使患儿家长心存疑虑，甚至猜忌，而缺乏信任往往是形成医疗纠纷的基础。 ⑶ 新生儿病房人手紧张。 新生儿病房人手紧张是我国医院的现状，特别是护士配备不够?， 新生儿病房里每天洗浴、口腔护理、喂奶、换尿布、臀护等基础护理工作十分繁重。 在规章制度执行不严时基础护理质量往往下降，致使住院患儿出现鹅口疮、红臀、皮炎等合并症，这些“小问题”一旦被家长发现，极易引发医疗纠纷。 ⑷ 医生的素质和技术水平差异很大? 新生儿疾病又存在专业性强且病情变化快的特点，这就要求医生在接诊患儿入院时要认真全面地做好体格检查，准确诊断病情,并正确评估可能出现合并症的风险。有些医务人员业务技术水平不熟练，专业技术水平低或滥用药物，盲目蛮干。不及时会诊，误诊、误治或延误抢救时机 ⑷ 医生的素质和技术水平差异很大? 如接诊医生专业知识不够，未能预先告知合并症的风险度，一旦出现严重的合并症造成病情恶化，家长没有心理准备往往不能接受现实，甚至不依不饶地“讨说法”。 ⑸ 法律意识淡薄。 医务人员违反卫生法律、行政法规、部门规章、诊疗护理规范、常规。对诊疗过程中存在的风险估计不足，准备不充分。擅离岗位，不按规定交接班。诊疗、护理技术操作失误。 辅助科室